社康中心诊疗费限价１０元

　　昨日下午，我市第二次公立医院改革工作会议在市民中心举行。深圳商报记者从会上获悉，今年我市医改的重点任务是公立医院改革，我市关于公立医院法人治理改革的三个配套文件目前已经拟出征求意见稿。

　　改革目标“四升一降”

　　我市医改工作起步早、投入大，已率先初步完成基本医疗保障制度、基本公共卫生服务均等化、基层医疗服务体系和基本药物制度建设等四项重点医改任务。今年改革的重点任务和核心目标集中在公立医院改革上。

　　据市卫生和人口计划生育委员会主任江捍平介绍，我市推进公立医院改革的基本思路是“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”。最终实现“四升一降”的目标，即提升服务质量，提升服务效率，提升医务人员的满意度，提升群众满意度，降低服务成本。

　　江捍平说，我市公立医院改革路径包括三个方面：

　　一是建立公立医院理事会。由政府分管领导牵头，编办、发改、财政、卫生、人力资源社会保障等有关部门参加，构建公立医院改革、发展重大决策的协作平台。

　　二是成立公立医院管理中心，作为政府的法定机构，具体执行公立医院理事会的有关决策。

　　三是公立医院改革后，卫生行政部门的职责要向加强宏观调控、规划管理、政策制定、准入管理、质量控制、信息发布、监督执法、公共卫生服务转变。

各医院要建立理事会

　　市卫人委要求各公立医院实行理事会领导下的院长负责制，履行经营管理的内部决策。医院理事会组成人员应包括：医院举办机构代表、医院管理层代表（包括医院院长、书记）、医院职工代表、社会人士代表等，并由医院举办机构代表兼任理事长。

　　医院理事会主要职能有四项：审议本院的发展战略、发展规划、规章制度；审议本院人才建设、财政预算、薪酬分配、资源处置等重大经营决策事务；监督、检查和指导本院管理团队的工作；选拔推荐本院管理团队成员。

　　为了推动此项工作的进行，本月市卫人委起草了《深圳市公立医院理事会章程准则》、《深圳市公立医院章程准则》、《深圳市公立医院综合目标管理责任制考核方案》三个改革配套文件征求意见稿，昨日印发各直属医院和各区卫生行政部门征求意见。全市各公立医院需在今年９月前制定本院的两个章程，并召开第一次理事会会议。

　　社康中心诊疗费将限价

　　为了减轻患者对医疗费用的负担，今年全市所有医院要根据卫生部逐步推出的３００种疾病的临床路径，全面实施临床路径管理。所谓“临床路径”，即针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与治疗程序，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循。有了透明规则，就可以实现“同病同治”，医生开大处方乱收费的现象有望得到避免。

　　按照广东省的规定，我市社康中心７月１日起，将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，最高限价１０元，并纳入医保报销范围。

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　　滨海医院将成为

　　公立医院改革样本

　　市卫人委主任江捍平透露，目前深港双方正加快推进滨海医院合作项目，双方已初步就协议文本达成一致意见，近期内有望正式签署。

　　滨海医院将成为我市公立医院综合改革试点单位，全面推动法人治理结构和十大体制机制的改革，建立现代公立医院管理新模式。

　　作为人事编制制度改革的试点，滨海医院将实行授薪员额管理制度。医院在政府核定的授薪人员员额范围内实施岗位设置管理制度，自主确定岗位设置方案。同时实施全员聘用制度。医院在确定的岗位设置方案范围内自主开展人员招聘工作，对所有在岗人员实行合同管理，变单位人为社会人，实施竞争上岗制度。

所有公立医院年内要有预约号

９月前卫生部门将推出统一挂号平台，市民预约挂号实行实名制

 　　大医院排长队是市民反映较多的问题。此次公立医院改革，市卫人委也开出了解决的“药方”：一方面加快新医院建设和老医院改扩建的步伐，增加优质医疗资源的供给；另一方面构建科学合理的就医体系，通过开展预约诊疗、双向转诊服务，引导市民小病到社区，专科门诊先预约，缩短排队等候时间。

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　　公立医院所有科室都要放预约号

　　记者从昨天的公立医院改革会上获悉，今年９月前，卫生部门将建立全市统一的挂号信息平台，整合市区公立医院所有的预约挂号资源，让市民更公平快捷地实现预约挂号。

　　据深圳医学信息中心主任林德南介绍，医院每天所有的号源都将统一在这个挂号信息平台上。今后市民预约挂号就像到坐飞机的登机自助值机服务一样，可以选择自己认为最方便的方式，如网络、手机、固定电话、社区预约平台、现场自助挂号机等进行预约，信息平台按预约先后自动派号，市民按预约时间就诊即可。

　　林德南还透露，为了防止炒号现象，预约挂号将实行实名制，市民要凭身份证号预约，就诊时医院会核对身份证信息。没有在预约时间段准时就诊的患者，预约号自动作废。“三次爽约的患者将被列入黑名单，预约服务就会受限。”

　　关于目前各医院预约号放得少的问题，林德南表示，统一挂号信息平台建立后，年内所有公立医院、所有的科室都必须开放预约号源，实行预约优先。

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　　小病基层治大病转诊大医院

　　市卫人委有关负责人告诉记者，完善分级医疗、社区首诊、双向转诊制度，将普通门诊下沉到基层医疗机构，构建更加高效、经济的医疗服务体系是今年公立医院改革的一个重点。

　　按市卫人委的设计，将全市医疗机构按城市功能组团为基本单位，分为１３个区域联网和若干个专业联网。市民小病先到基层医疗机构首诊，大病疑难病通过绿色通道转诊到联网大医院或专科医院，优先就诊。年内综合社康中心诊疗人次要占全市总诊疗人次的３８％。

　　据介绍，到２０１５年初，我市将初步建立正规化的全科医师队伍，让每个家庭都可通过自愿的方式选择参加家庭医生服务项目，拥有自己的家庭医生。需要说明的是这个家庭医生与国外的家庭医生有所不同，它并不一定是一个单一的医生，可能是一个团队，而且更多的是承担健康管理的职责，实现社康中心向现代健康管理模式转变。

　　昨天的会议透露，今年内，市卫人委将优先建立包括妇幼保健、中医和精神卫生专业在内的专业联网，并选择若干家医院试点普通门诊和专科门诊的分离。三年内，我市三级医院将逐步取消普通门诊，细化专科门诊，通过分流普通门诊病人，让高级专业技术人员有更多的精力开展疑难危重疾病的诊疗服务，开展医学科研、教学工作，实现其职业发展的价值。

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　　今后看病不用带现金和病历

　　为了更好地实现医院预约诊疗服务、双向转诊服务，昨天的会议也要求各医院要做好分诊服务，从今年起，逐步完善门诊信息管理平台，使医院的门诊服务窗口能为病人提供信息公开、挂号、叫号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等“一站式”的优质服务。

　　为了提高医院服务效率，减少患者医院排队的次数和时间，今年市卫人委也着力提升医院信息化建设。年底前，所有公立医院推广使用“居民健康卡集成系统”，并推进“居民健康卡集成系统”与银联系统互联，实现病人自费部分费用的刷卡支付。

　　这也就是说，今后患者去医院看病，不用带现金、不用带病历，只需带社保卡和银行联名健康卡，就可通过在医院信息终端机实现自助挂号和缴费，而不需要到窗口反复排队。而且经过患者授权，医生通过联网的电脑，就可直接调阅患者的过往所有就诊信息，有利于综合评估病情，并避免患者转院后重复诊断和检查。

公立医院药品加成拟取消

　　设一般诊疗费并纳入医保报销

　　■ 深圳特区报记者　余海蓉 戴晓蓉

　　为患者减负，控制医药费用的不合理增长，是老百姓对公立医院改革最为关注的内容之一。昨天的公立医院改革工作会议也推出了多项控制费用的举措，市卫人委也明确提出了“公立医院门诊平均费用和住院平均费用年递增率不高于４％，确保两费标准低于全省医院平均水平”的具体目标。

　　医药分开取消药品加成

　　医药分开是公立医院改革的一个关键，怎么分？破除“以药补医”弊端，解决医院卖贵药和医生开大处方的问题，首先就是要切断公立医院药品加成利益链条。市卫人委提出，将在公立医院取消药品加成，设立药事服务费。

　　这个药事服务费怎么收？市卫人委主任江捍平透露，按照广东省的规定，我市社康中心７月１日起，将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费，最高限价１０元，并纳入医保报销范围。公立医院药事服务费也将按照这个思路进行改革。卫生部门将会同有关部门制定本市的相应收费标准和方法。

　　此外，卫生部门还将强化公立医院药品和耗材采购监管，控制医院高价药品和高价耗材的采购和使用比例。

实行分级收费差别收费

　　市卫人委在会上也透露，将协调省、市物价部门等部门进行价格机制改革，扭转医疗服务价格扭曲的问题。

　　价格改革包括两大部分：一是分级收费。将提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务项目价格，鼓励以医务人员技术劳务收入弥补药品加成收入，使医院能够依靠自身业务收入实现可持续发展。将根据医疗机构等级、医师级别、整体护理等级等因素，制定不同收费政策。同时，建立综合医疗保险参保人首诊制度，通过价格杠杆引导社区首诊。二是差别收费。对境外人员和有能力自愿付费者提供的基本诊疗服务，按全成本核算测算收费价格，按服务成本收取费用。

　　所有医院推行临床路径管理

　　如何避免滥用药或是不必要的检查等“过度医疗”，此次公立医院改革提出，今年，我市所有医院必须全面实施临床路径管理，市卫人委也将结合“数字化医院集成系统”建设，推动临床路径的数字化管理，并逐步向民营医院推广。

　　什么是临床路径管理，就是针对某一疾病建立一套标准化的诊疗模式与治疗程序，病人从进入医院起，所有检查、治疗、用药等都有规则可循，有了透明规则，大处方乱收费也就没有了生存的土壤。今年，卫生部将逐步推出３００种疾病的临床路径。在这个基础上，我市今年还将加快实施单病种付费制度改革。

                   院长考核通不过当心“下课”

　　医院管理人员又想当领导又想当专家，无法全心抓医院绩效管理。在昨天的公立医院改革会上，针对这一普遍存在的现状，市卫人委提出，要推进医院管理团队的职业化，院长要当职业经理人。

　　按照“政事分开、管办分开、医药分开、营利性与非营利性分开”的原则，我市将深入推进医院法人治理改革。医院实行理事会领导下的院长负责制，理事会负责行使医院重大事项决策权，医院管理团队负责医院经营管理事权。取消医院行政级别。

　　为保证医院公益性的实现，市卫人委制订了综合目标管理责任制和绩效考核的方案，每年逐项对医院管理进行评分。考核结果分Ａ、Ｂ、Ｃ、Ｄ、Ｅ五级，评级与领导班子的表彰奖励、绩效工资、聘任挂钩。一年被评为Ｄ级的，给予通报提醒注意；连续两年被评为Ｄ级，给予医院领导班子黄牌警告，对责任人员提出交流轮岗或解聘处理；被评为Ｅ级的，直接解聘医院领导班子。

全市公立医院年内将推出一系列便民惠民措施

专科门诊将与普通门诊分离

　　昨天下午，我市召开第二次公立医院改革工作会议。记者在采访中获悉，今年内，我市公立医院将推行一系列便民惠民措施，来缓解市民看病难问题。

　　深圳市卫生和人口计生委主任江捍平介绍，今年，我市将在全市公立医院推行优质服务机制，目的是改善医院拥挤、无序的就医环境，提高优质服务水平。具体的改革措施有三点：推广优质护理服务。通过合理提高护理项目收费标准和强制推行整体护理等综合措施，改变医护人员结构比例不合理的现象，逐步将临床医护人员的比例提高到１∶３；实行专科门诊与普通门诊分离。江捍平表示，这项改革将在医疗机构联网制度稳步实施，以及社康中心全科医学服务团队建成后，全面推行此项制度。病人经过医院或联网基层医疗机构的全科医师诊疗后，按病情需要，再安排约见专科医生；完善公立医院门诊信息管理平台。目前，医院预约诊疗服务、双向转诊服务、“居民健康卡集成系统”的推广使用存在一定的困难，其中一个重要原因是医院分诊服务做得不够到位。从今年起，各医院将逐步完善门诊信息管理平台，使医院的门诊服务窗口能为病人提供信息公开、挂号、叫号、报告单打印、满意度评价、投诉管理等“一站式”的优质服务。此外，我市将通过改革医院信息化建设来优化医院的服务流程，提高医院服务效率。在今年年底前，所有公立医院推广使用“居民健康卡集成系统”。该系统“居民健康卡集成系统”，在年底前与银联系统互联，实现病人自费部分费用的刷卡支付。而市医学信息中心也将在年底前完成“数字化医院集成管理系统”的开发工作，并在若干家医院进行试点实现信息资源的共享。

                     全市社康中心7月1日起开收一般诊疗费

　　最高限价10元

　　在昨天的公立医院改革工作会议上，记者获悉，我市将采取一系列改革措施促进“医药分开”，而社康中心即将收取一般诊疗费便是改革措施之一。

　　据了解，从今年７月１日起，我市的社康中心将挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费进行收取，最高限价１０元，并纳入医保报销范围。深圳市卫生和人口计生委主任江捍平还透露，今后，公立医院药事服务费也将按这种思路进行改革，目前正在会同有关部门制定本市的相应收费标准和方法。

　　此外，我市将通过分级收费、差别收费等改革措施来扭转医疗服务价格扭曲的问题，引导医院控制服务成本、引导市民到社区首诊。在分级收费方面，我市将提高体现医务人员技术劳务价值的诊疗服务项目价格。根据医疗机构等级、医师级别、整体护理等级等因素，制定不同收费政策。对境外人员和有能力自愿付费者提供的基本诊疗服务，我市将按全成本核算测算收费价格，按服务成本收取费用。

　　另据介绍，我市还将通过普及临床路径管理等方式，切实减轻病人的经济负担。

我市推进公立医院运营、管理法制化制度化建设

　　9月前须召开第一次理事会

　　在昨天的公立医院改革工作会议上，还下发了市卫人委起草的《公立医院章程准则》、《公立医院理事会准则》和《公立医院绩效考核实施方案》（征求意见稿）等３份文件，以机构章程的形式来推进医院运营和管理的法制化、制度化建设，并逐步推动公立医院向法定机构转变。

　　据了解，《公立医院章程准则》的基本内容是：按照构建现代医院管理制度和运行机制的思路，界定公立医院服务边界问题，明确医院的功能定位和经营管理目标，理清理事会和经营管理团队的责任和义务，确定医院基本运行制度。而《公立医院绩效考核实施方案》则明确了具体指标的考核方式，对医院管理团队完成目标的情况进行绩效评估。

　　江捍平表示，市卫人委将在６月份前完成理事会和医院章程的制度设计，而各医院必须在９月前制订本院的两个章程，并召开第一次理事会会议。