所患疾病: 心包、胸腔积液 病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):
患者,男性,73岁,25天前开始发热,最高体温38.8度,自觉心前区不适,发热时觉全身酸痛,头昏痛,胸闷,热退后缓解。无胸痛,偶咳,痰少,偶有黄痰,无痰中带血。口服“头孢克肟”2天后体温下降,3天后体温复升,口服“阿奇霉素”2天无效,于2011年4月2日入院 曾吸烟50余年,起病前半月停止吸烟 曾经治疗情况和效果:
入院后查血常规白细胞1.13万,中性80%,hb及血小板正常;血糖8.5mmol/L(既往有糖尿病病史),抗o正常,c-反应蛋白73,血沉75,胸片及胸部ct、心脏彩超示右侧胸腔、心包少量积液,左心功能不全;ppd皮试阴性,肿瘤标志物癌胚抗原较正常高1.5,余正常;血培养阴性。入院后予克林霉素磷酸酯+头孢匹胺治疗3天无效,换用克林霉素磷酸酯+头孢吡肟q8h输液2天后体温降至正常,2天后抗生素改为qd输注4月15日复查胸片及心脏彩超示原积液基本吸收。当天下午又自觉不适,15日体温复升,最高38度,复查血常规白细胞1.03万,中性68%,hb及血小板正常;c-反应蛋白65,血沉95,结核抗体阳性。18日抗生素改为克林霉素磷酸酯+头孢吡肟q8h输液,20日体温降至正常。18日彩超示颈部、锁骨上、腋下、腹股沟淋巴结肿大,医生查体未扪及浅表淋巴结肿大
想得到怎样的帮助:
现在仍在治疗中,能否请专家帮忙分析1、可能的病因,2、如何进一步治疗;3、有没有结核或淋巴瘤的可能?4、还需行什么相关检查? |