美国儿科学会发布指南指导儿童退热

  关键词： 
发热，退热，布洛芬，对乙酰氨基酚，儿童

 

美国儿科学会（AAP）日前发布指南，建议临床医生向患儿家长阐明，不必急于使发热患儿的体温恢复正常，而应当着眼于使患儿感到舒适。

指南作者指出，与多数家长的观点相反，没有证据表明发热本身会增加脑损伤等不良预后的风险。如果急于降低体温，反而可能将本无大碍的患儿置于危险境地。

根据这一指南，临床医生应当告知家长：发热可以限制病原体的生长、繁殖，促进中性粒细胞和T淋巴细胞增殖，因此实际上是一种对抗感染的有益机制。还应告知，使用解热药并不能预防高热惊厥。

对于发热患儿的优先处理措施应着眼于改善患儿的总体舒适程度，因此不建议为了服药而将睡着的患儿唤醒。解热药的选择上，首选对乙酰氨基酚或布洛芬，前者的推荐剂量为10~15 mg/kg、4~6 h给药1次，后者的推荐剂量为10 mg/kg。根据现有数据，这两种解热药的疗效无显著差异。

虽然部分文献显示交替使用这两种药物更有效，但指南作者强调，交替式联用也会伴随不良反应增多，而且可能增加给药错误的风险。指南作者还指出，这两种药物也有一些罕见的不良反应：布洛芬可能导致肾毒性，在脱水或病情复杂的患儿中这一风险更高；对乙酰氨基酚急性过量可致肝毒性，慢性过量也可引起肝炎。对此，临床医生应向家长强调，必须按患儿体重给药，而不是其惯常采用的按单位给药，以此降低过量风险。

此外，指南还强调，家长应密切观察患儿是否出现严重不适，并随时避免患儿脱水。临床医生还应提醒家长，给患儿服用其他感冒咳嗽药时需注意其是否也含有解热成分，以免导致服药过量。

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