<>先记住几个重要的公式：<BR>⑴5% NaHCO3（ml）=（22 &ndash; 测得的HCO3&amp;amp;macr;）* 0.5*1.7*体重（kg ）（有写0.6）<BR>&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;=（22 &ndash; 测得的HCO3&amp;amp;macr;）*体重（kg ）（5%SB 1ml=0.6mmol）<BR>&nbsp;&nbsp;补碱的mmol数=（-BE）*0.3*W（kg）即5%SB（ml）=（-BE）*0.5*W（kg）<BR>先给1/2量<BR>估算法:暂按提高血浆HCO3&amp;amp;macr;5mmol/L，计算给5% SB 5ml/kg*次 OR.11.2%乳酸钠3ml/kg。<BR>⑵25%盐酸精氨酸(ml)=［(测得HCO3&amp;amp;macr;-27)mmol/L］*0.5*0.84*W（kg）<BR>⑶需补钾量（mmol）=(4-测得血钾) *体重（kg）*0.6 (1mmol K=0.8ml Inj.10%KCl)<BR>⑷需补钠量（mmol）=(140-测得血钠) *体重（kg）*0.6（女性为0.5）<BR>⑸需补水量（ml）=（测得血钠值-140）*体重*4（kg）</P>
<><BR>&nbsp;</P>
<DIV id=content_891331 lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:22:42">需要注意和记住的问题1、计算补液总量：轻度脱水：90-120ml/kg;中度脱水：120-150ml/kg;重度脱水:150- 180ml/kg.2、补充低渗性脱水累积损失量：用2/3张 的 4：3：2液（4份盐：3份糖：2份碱）3、补充等滲性脱水累积损失量、补充各种脱水继续损失量与生理需要量：用1/2张的3：2：1液（3份糖：2份盐：1份碱）4、记住&mdash;&mdash;盐：碱始终为2：1(这里 &ldquo;碱&rdquo;指的是1.4%SB)这样一来才与血浆中的钠氯之比相近，以免输注过多使血氯过高。糖为5%-10%的GS，盐为NS（0.9%NaCl）,碱为5%NaHCO3(稀释为1.4%NaHCO3方法：5%碱量除以4，剩下的用糖补足。例如：100ml5%碱稀释为1.4%碱：100/4=25，100-25=75，即为25ml5%碱+75ml糖)5、补钾：每100ml液体量中10%KCl总量不超过3ml,使钾浓度小于千分之三。6、扩容：2：1等张含钠液（2份盐：1份碱）按20ml/kg计算，30分钟内滴完。7、累积损失量在第一个8小时补足，为1/2总量</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:22:42">
<DIV id=content_891333 lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">液体疗法基本原则&ldquo;一、二、三、四&rdquo;</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">一个计划 一个24小时计划二个步骤 补充累积损失量，维持补液。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">三个确定 定量，定性，定速度和步骤。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">四句话 先快后慢，先盐后糖 ，见尿补钾，随时调整。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">三定原则 </DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">&ldquo;一&rdquo;定补液量轻30-50ml/kg累积损失量 脱水程度 中50-100 ml/kg重100-120ml/kg继续损失量 丢多少补多少 腹泻病 10-40ml/kg/d生理需要量 基础代谢 60-80ml/kg/day</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">&ldquo;二&rdquo;定液体性质等渗：2 :3 :1溶液（1/2张）累积损失量 脱水性质 低渗：4 :3 :2溶液（2/3张）高渗：2 :6 :1溶液（1/3张）继续损失量 丢什么补什么 腹泻 1/3-1/2张生理需要量 生理需要 1/4-1/5张溶液</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">&ldquo;三&rdquo;定补液速度和步骤一步:补充累积损失量 8-12小时内，8-10ml/kg/h轻中度脱水 </DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">分二步二步:维持补液（继续损失量+生理需要量）12-16小时内，5ml/kg/h（脱水程度）</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">一步:扩容阶段 2:1等张含钠液或1.4%碳酸钠液20ml/kg（总量＜300ml)，30-60分钟重度脱水 </DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">分三步 内滴完二步:补充累积损失量 应减去扩容量，余同上三步:维持补液 同上电解质的补充1、钠 2、钾 3、钙纠正酸碱平衡紊乱补充碱剂纠正酸中毒1、按公式计算2、按提高5mmol/L CO2CP计算</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:00">&nbsp;</DIV></DIV>
<DIV id=content_891334 lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">熟悉常用液体的种类、成分及配制注射用水是禁忌直接由静脉输入的，因其无渗透张力，输入静脉可使RBC膨胀、破裂，引起急性溶血。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">（1）非电解质溶液：常用的有5％GS和10％GS，主要供给水分（由呼吸、皮肤所蒸发的（不显性丢失）及排尿丢失的）和供应部分热量，并可纠正体液高渗状态，但不能用其补充体液丢失。5％GS为等渗溶液，10％GS为高渗溶液，但输入体内后不久葡萄糖被氧化成二氧化碳和水，同时供给能量，或转变成糖原储存于肝、肌细胞内，不起到维持血浆渗透压作用。（注：10％GS 比5％GS供给更多热量，虽其渗透压比5%GS高1倍，如由静脉缓慢滴入，Glucose迅速被血液稀释,并被代谢，其效果基本与5％GS类似。Glucose输入速度应保持在0.5-0.85g/kg*h,即8-14mg/kg*min。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">（2）电解质溶液：种类较多，主要用于补充损失的液体（体液丢失）、电解质和纠正酸、碱失衡，但不能用其补充不显必丢失及排稀释尿时所需的水。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">1）生理盐水（0.9%氯化钠溶液）：为等渗溶液，常与其他液体混合后使用，其含钠和氯量各为154mmol/L，很接近于血浆浓度142mmol/L，而氯比血浆浓度（103mmol/L）高。输入过多可使血氯过高，尤其在严重脱水酸中毒或肾功能不佳时，有加重酸中毒的危险，故临床常以2份生理盐水和1份1.4％NaHCO3混合，使其钠与氯之比为3：2，与血浆中钠氯之比相近。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">2）高渗氯化钠溶液：常用的有3％NaCl和10％NaCl，均为高浓度电解质溶液，3％NaCl主要用以纠正低钠血症，10％NaCl多用以配制各种混合液。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">3）碳酸氢钠溶液：可直接增加缓冲碱，纠正酸中毒作用迅速，是治疗代谢性酸中毒的首选药物，1.4％溶液为等渗液，5％为高渗液。在紧急抢救酸中毒时，亦可不稀释而静脉推注。但多次使用后可使细胞外液渗透压增高。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">4）氯化钾溶液：常用的有10％氯化钾和15％氯化钾溶液两种。均不能直接应用，须稀释成0．2％～0.3％溶液静脉点滴，含钾溶液不可静脉推注，注入速度过快可发生心肌抑制而死亡。</DIV>
<DIV lzName="wlyy999" time="2013-02-06 12:23:20">（3）混合溶液：为适应临床不同情况的需要，将几种溶液按一定比例配成不同的混合液，以互补其不足&nbsp;</DIV>