全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次 患儿、20天、主诉“全身皮肤黄染3周，加重1天伴抽搐1次” 第一产，胎龄35周，无明显诱因早产，顺阴道娩出。出生后一般情况良好，体重2000g。出生后一周皮肤开始出现轻度黄染，测胆红素水平在“生理性黄疸”水平，给予口服鲁米那（苯巴比妥）,茵栀黄“等病情无好转。近1天，患儿全身皮肤黄染加重，出现发热，最高体温达39℃。今天上午，患儿四肢抽动，双眼上翻，口吐白沫，持续30～60秒，可自行缓解，发作后嗜睡。吃奶少，尿深黄，大便颜色黄色。个人史：出生后母乳喂养，未添加任何辅食。体格检查：体温36.5℃ ,脉搏120次/分，呼吸40次/分，体重2000g，头围32cm,前囟平，张力不高。嗜睡，精神反应差。全身皮肤、巩膜中度黄染，浅表淋巴结未触及肿大。心肺听诊未见异常。肝肋下2cm，质中等，边缘光滑，脾肋下1.0cm。四肢肌张力偏高，踝阵挛（+），觅食反射，吸吮反射稍弱。眼底检查未见异常。 实验室检查 血钙1.65mmol/L ,血磷1.2mmol/L,碱性磷酸酶145U/L，ALT84U/L ,HBCAb(+),HBCAb-IgM(-),HAV-IgM(-), EB病毒衣壳抗体EBVCA-IgM（-）。三次新鲜尿沉渣查找巨细胞病毒包涵体（-）。血IgG、IgA、IgM分别为10/l,网织细胞0.018，白细胞32×109/L，幼稚细胞0.08, 单核细胞0.12 ,异常淋巴细胞0.05～0.06 。血培养和骨髓培养阴性。患儿母亲HBSAG（-）、HBCAB-IGM（-）、HAV-IGM（-）。 初步诊断