患者男性,43岁,发现5年高血压病史,最高血压在220/120mmHg,在当地医院服卡托普利及硝苯地平片口服降压效果不明显,后调整降压药物,予络活喜等三种长效降压药治疗,血压由200/120下降至120/80mmHg,一周后出现右侧肢体活动不利,当地医院查头颅MRI提示脑梗塞,经治疗后未遗留有明显后遗症,住院期间查血脂、血糖偏高,查肾脏MRA发现左肾动脉变异(2条发自主动脉的肾动脉干)上方一条肾动脉起始部狭窄。出院后患者进一步查同位素肾图:左肾显影清晰,位置,形态,大小正常,血流灌注减低,摄取以及排泄功能减低,肾图曲线呈抛物线形,GFR=28.9ml/min,右肾显影清晰,位置,形态,大小正常,血流灌注减低,摄取减低,肾盂轻度扩张核素储留,肾图曲线呈“抛物线形”,GFR=32.3ml/min。因为我不是搞这个专业的,请问各位专家,该同位素提示什么,其临床意义是什么,该进一步如何治疗。谢谢! |
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