美国哈佛医学院的研究者报告,根据前降钙素水平检查结果可以可靠地发现≤3个月发热婴儿中的严重细菌感染者,特别是可以发现那些最严重的隐性感染者。该研究近期发表在《儿科学》[Pediatrics 2008,122(4): 701]杂志上。

     该研究是一项前瞻性观察研究,纳入234名年龄≤90天(年龄中位数为51天)的发热婴儿。采用高度灵敏的自动化方法测定前降钙素水平,最佳前降钙素阈值定为可使识别严重细菌感染的敏感性和阴性预测值最佳的前降钙素水平。研究者将纳入的婴儿分为肯定有、可能有或无严重细菌感染3组。评估前降钙素检测在无可辨认细菌来源的发热婴儿中发现严重细菌感染的效率,同时确定识别严重细菌感染低危婴儿的前降钙素最佳阈值。

     结果显示,30名(12.8%)婴儿肯定有严重细菌感染(菌血症4例,菌血症加尿路感染2例,尿路感染24例),12名(5.1%)婴儿可能有严重细菌感染(肺炎5例,尿路感染7例)。肯定有严重细菌感染婴儿和肯定有加可能有严重细菌感染婴儿的平均前降钙素水平较无严重细菌感染婴儿显著高[分别为(2.21±3.9) ng/ml、(2.48±4.6) ng/ml与(0.38±1.0) ng/ml]。

     各组婴儿的受试者工作特征曲线下面积分别为:肯定有严重细菌感染婴儿为0.82,肯定有加可能有严重细菌感染婴儿为0.76。前降钙素阈值为0.12 ng/ml识别肯定有和可能有严重细菌感染的敏感性为95.2%,特异性为25.5%,阴性预测值为96.1%,阴性似然比为0.19,此阈值可识别全部菌血症患者。

学习