母乳喂养的一些感悟

    母乳做为婴儿的食品是天然的最富营养的物质，具有其他代乳品无法替代的许许多多的优点。成为儿科医生20多年，学习倡导母乳喂养也有将近17、8年，对母乳喂养的认识也逐步提高，深入人心，感悟不少。

    哺乳动物养育后代的特点就是母亲泌乳来为新生动物提供过渡期的营养，帮助刚刚出生的小动物来适应环境，并且逐渐过渡到正常的食物的摄食，这种情况天经地义，根本不是一种值得探讨的问题。人类也不例外，从新生儿期、婴儿期到幼儿期，母乳同样发挥着这样的作用：提供了糖、脂肪、蛋白质、维生素、微量元素以及免疫物质等等，让人类的新生命成长和适应我们生存的自然界。但是人类做为社会动物，由于方方面面的原因（疾病、美容、弃婴、不适当的宣传），母乳喂养有时候便被忽视了，甚至一些团体误导代乳品可以取代母乳，对新一代的生长发育相当不利。我们，尤其是儿科工作者，需要积极倡导母乳喂养，为人类社会的健康发展做一点贡献，这是一项义不容辞的责任。

    母乳喂养的好处还是要强调：首先是营养丰富，人乳营养生物效价高，易于婴儿利用，糖、脂肪、蛋白质的比例适宜，容易被消化吸收，矿物质和维生素非常适合婴儿，同时人乳喂养很少产生过敏，乙型乳糖有利于肠道微生态环境的建立和维持，不饱和脂肪酸利于脑发育；其次母乳中含有不可替代的免疫成分（营养性被动免疫），初乳含丰富的SIgA,早产儿母亲乳汁的SIgA更高于足月儿，人乳中含有大量的免疫活性细胞、乳铁蛋白、溶菌酶、低聚糖，这些物质能够增强机体的抗病能力抑制多种致病菌的生长；第三母乳的温度和泌乳速度适宜，新鲜无细菌污染，直接哺喂简便、省时省力，十分经济，对于无现代化家用设备、无消毒水源的家庭和地区尤为重要；母乳喂养可以密切母亲和子女的感情，哺乳过程中的触抚、微笑、言语，与婴儿的情感交流，使婴儿感到安全、温馨、舒适和快乐，母婴之间的依恋关系对婴儿的早期智力开发和今后的身心健康发展有重要的意义；母亲哺乳可以刺激子宫收缩，加快乳母产后复原，减少再受孕的机会，还能减少患乳腺癌和卵巢肿瘤的可能性。纯母乳喂养对预防儿童传染性疾病和降低肥胖、糖尿病和心脏病等非传染性疾病发生具有重要作用。

    由于我国的医学科普知识相当落后，普通老百姓大多就是凭着本能哺乳，并没有太强的主观能动性。虽然，年年强调应该母乳喂养，爱婴医院的牌子也挂了许多年，但是对民众的影响似乎不大。我就曾经遇到好几位年轻女性为了保持乳房坚挺而放弃了哺乳，有些人还误以为母乳的营养不如牛奶等代乳品，这种情况与奶粉经销商的广告宣传误导有一定的关系。一般老百姓的辨识能力非常有限，所以在中国才会出现“绿豆包治百病”、“生吃泥鳅治疗渐冻人”等等荒谬现象，也才会冒出许许多多从胡万林、张悟本到李一的一类神医，甚至类似去年日本地震后中国许多地方的抢购碘盐防辐射的现象、2003年非典时期抢购食醋来对抗非典的种种乱象屡见不鲜，充分反映了公众的科学知识水平是何等的低下，对一些道听途说、似是而非的讲法极其容易上当受骗，我们国家必须不断努力，加大包括母乳喂养在内的一系列科学知识的宣传普及，消除愚昧。科学工作者和医务工作人员的任务必须包括宣传工作。

    在推广母乳喂养工作中，曾经也受到了经济大潮的影响，尤其是儿科，在近二十年的医疗市场化过程中，儿科由于经济收入少，一直处于边缘化，相当多的儿科医生改行，以至于在武汉这样的大城市里有的三甲医院居然把儿科给裁撤了，代乳品的促销也就一度成为某些医院儿科的收入来源。十多年前，我在进修学习期间，就遇见一些上级医院的医务人员或明或暗的进行奶粉的推销，尽管也提倡母乳喂养，他们也只是鼓励母乳喂养也不反对代乳品的使用，间接阻碍了母乳喂养。随着国家对儿科的重新认识和重视，开始承诺对儿科加强建设这种情况也得到了遏制。

刚刚开始母乳喂养宣称的时候，曾经要求纯母乳哺喂到1-2岁，我那时候年轻，非常相信世界卫生组织的这种方法，以至于不给孩子添加辅食，孩子断奶后对辅食就很不习惯，而当时儿科书的方法是在4-6个月开始添加辅食，所以有时候也得根据实际情况进行操作。现在的最佳的婴儿喂养方法是在出生后前６个月内进行完全母乳喂养；６个月后继续进行母乳喂养，同时添加适当的安全辅食，直到两岁甚至两岁以上，添加辅食是为了能够过渡到正常饮食，毕竟孩子还是要断奶的。还有就是一些婴儿生长迅速，会出现维生素D和钙的相对不足，应该及时予以补充，否则也会发生佝偻病，尤其是3个月以内的孩子。

    母乳喂养的好处要不断宣传，可以通过多部门、多层次、多渠道来促进母乳喂养的沟通、经验交流和分享，传播科学育儿知识。而医生必须终生学习，与时俱进，理论联系实际非常关键，这也是我最大的感触。