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gsoshan
发表于: 2013-6-17 06:43:25 | 只看该作者 |正序浏览
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  72岁的陈大爷起床如厕时,突然感到一阵头晕眼花,随即摔倒在地。被家人紧急送往附近医院抢救,发现颅内严重出血,幸好保住性命。经医生诊断,导致张大爷出现险情的“元凶”是体位性低血压。“父亲患有高血压,一直服用硝苯地平,怎么会有‘低血压’呢?”陈大爷的儿子十分不解。

  专家指出,虽然“高血压合并体位性低血压”乍听起来是一个“矛盾”的概念,然而,据调查,70岁以上老年高血压患者中,近30%是合并体位性低血压的。因此,老年高血压患者在服用降压药的同时,一定要想到合并体位性低血压的可能。

  广州军区总医院老年心血管病科主任谢志泉表示,高血压患者应在医生指导下用药,降压应遵守平稳、适度、长期、个体化原则:

  1.老年高血压患者不要把降压目标定得太低,对高血压合并体位性低血压患者而言,收缩压控制在130~150毫米汞柱最为合适,不宜降压过度。

  2.在降压药物选择上,宜选用长效制剂,如血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体阻断剂、长效钙拮抗剂。而α受体阻断剂(如特拉唑嗪等)易诱发体位性低血压的发生;某些降压药如利尿剂、非二氢吡啶类钙离子阻滞剂(如维拉帕米等)对体位性低血压不利。

  3.老年高血压患者用药时建议跟踪24小时血压变化,可根据血压变化规律针对性选择药物。若患者出现卧位后高血压,则可选择短效或中效降压药物,在卧位休息前服药。若患者起床后出现低血压,可服盐酸米多君升压。

  4.降压药物服用时间通常建议晨起空腹温水送服。李晋提醒,二氢吡啶类降压药(如硝苯地平)不能和葡萄柚汁或葡萄柚同时服用。因为葡萄柚汁中含有呋喃香豆素衍生物,这种物质会使药物在血液中的浓度增加,使药物作用加强,有的还会出现心率加快、低血压等不良反应。如果患者经常性饮用葡萄柚汁,最好停止饮用 3天后才服用上述药物。此外,为防止体位性低血压的发生,最好坐着服降压药,不要躺着服药。(莫冠婷 谢银龙)

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