医嘱是临床工作中，根据不同病情、病种作出的治疗决定。正确及时的医嘱是保证和提高医疗质量的基础，是避免纠纷的重要环节。儿科版将开展系列讨论活动，以提高基层医师的治疗水平。欢迎大家参与。最后版主会对此进行综合点评。
(以6个月，7kg为例)
长 期 医 嘱
儿科护理常规
一级护理
婴儿粥 25g 3次/d
牛奶 100ml 3次/d
保持呼吸道通畅
观察惊厥发生情况
10%氯化钙 5ml 3次/d
(1周后改用其他钙剂)

临 时 医 嘱
血常规
尿常规(包括pH测定)
粪常规
血钙、磷、镁测定
血碱性磷酸酶测定
尿钙定性检查
血钠、钾、氯测定
血气分析
X线骨骼摄片(左手及腕部)
10%水合l氯醛 3.5 ml 保留灌肠
或苯巴比妥 50mg 肌注(必要时)

10%葡萄搪酸钙 10 ml
10%葡萄糖 10 ml
静滴
维生素 D3 30万单位肌注
(用钙剂后第4日用)
5O%硫酸镁 0.5ml 深部肌注
(必要时)
注

1.维生素D缺乏性手足搐搦症是因维生素D缺乏而甲状旁腺又不能代偿、因此血清钙降低。引起中枢及周围神经兴奋性增高。血清游离钙降低。血磷降低或正常。尿钙定性检查大多阴性:血碱性磷酸酶增高。
2.10%葡萄糖酸钙1一2ml/(kg•次）加等量10%葡萄糖液缓慢静注〔<1 ml/min）根据病情可重复使用2一3次，直至抽搐停止后改用口服钙制剂。葡萄糖酸钙静滴过快易发生意外、如心脏传导阻滞。
3.口服氯化钙时，用水稀释2一3倍，以免刺激胃粘膜，该药容易吸收且有酸化作用，但因易引起高氮性酸中毒而不能久服，可改用活性钙、磷酸钙等。
4.对维生素D缺乏性手足搐搦症首先是急救，解除喉痉挛、惊厥等危险症状，然后是补充钙剂，最后给予大剂量维生素D3.
5.难以纠正的低血钙，常伴有低血镁，可以同时补充镁剂。
6.疑似甲状旁腺功能降低时〔血磷增高，血钙降低，碱性磷酸酶正常〕可作血甲状旁腺素测定，头颅X线检查，心电图检查等。