北京大学人民医院纪立农教授谈

　　我国糖尿病防治现状

　　糖尿病患病形势严峻，“狼”真的来了

　　患病率9.7% 去年，由中日友好医院杨文英教授牵头完成的大规模流行病学调查显示，我国成人糖尿病患病率达9.7%，糖尿病前期患病率也已达15%。结果发表后，有人对此表示质疑。今年，由上海瑞金医院宁光教授牵头的更大样本量流行病学调查初步结果显示，我国成人糖尿病患病率为9.67%。2个如此接近的数字提醒我们，“狼”真的来了。

　　中青年患病增加 来自糖尿病学会的调查也显示，在30~40岁的人群中，糖尿病患病率也已接近4%~5%，这提示我们糖尿病患者不仅在中老年人中不断增加，在中青年人中也有蔓延趋势。

　　患病率增长速度快 与美国相比，我国糖尿病增长之快也令人吃惊。美国糖尿病患病率从4%升至8%（2倍）历经近40年，而我国仅用了16年（1980-1996年），糖尿病患病率就升高3倍（由1%升至3.2%）。

　　未诊断率高 此外，调查显示，我国糖尿病患者中仅40%左右经临床诊断，接受相应治疗，而61.3%的男性和59.8%的女性患者未经诊断，没有接受早期干预和治疗的机会。

　　学会搭建平台，全力阻击糖尿病

　　面对如此严峻的糖尿病防控形势，纪教授再次强调了中华医学会糖尿病学分会的使命，即通过教育、研究和医疗预防，治疗并根除糖尿病。学会还搭建了手机报、糖尿病在线网站、新浪微博等信息平台，为医生患者提供防治糖尿病的最新权威资讯。

　　上海瑞金医院宁光教授谈

　　阻击肥胖严峻增长趋势之道

　　从患病率地图看肥胖与糖尿病、经济的相关性



　　我国肥胖患病率快速增长，根据2010年纳入97200例受试者的大型流行病学调查结果，我国人群超重及肥胖总患病率已达33%。如将数据标示在中国地图上，可见肥胖与糖尿病患病率及各省市地区生产总值（GDP）具有一定相关性（图1、2），经济较发达地区肥胖和糖尿病患病率相对较高，表明经济的快速增长是导致发病的一个因素。

　　减重方法的思考

　　增加棕色脂肪活性 棕色脂肪活性在调节能量代谢和抵抗肥胖中发挥重要作用。研究显示，儿茶酚胺活性增加，棕色脂肪活性明显增加；临床研究也显示，激素水平较高的嗜铬细胞瘤患者棕色脂肪活性明显增加。这提示我们，增加肾上腺素能活性可能是一种潜在的减肥方法。此外，宁教授的研究显示，G蛋白耦联受体48（GPR48）在白色脂肪棕色化过程中发挥重要作用，可能成为潜在药物治疗靶点。

　　减重手术 瑞金医院资料显示，13例患者接受减重手术2个月后体重就可降低19.5 kg。手术效果虽好，但长期副作用尚不清楚，闲置的胃部发生溃疡或癌症时，检查发现均较为困难，存在长期安全性问题，需要严格掌握适应证。

　　胃内填充 此种方法更简单，将硅胶置入胃中，注水后6个月取出，已在英国开始施行，但一些技术性问题尚未完全解决，宁教授认为此方法较好，可恢复胃部原型。

　　药物 如胰高血糖素样肽-1（GLP-1）类似物及二肽基肽酶Ⅳ（DPP4）抑制剂。