31、一患者血压为180/105mmHg，反复胸骨后疼痛1周，心率126次/分，伴房性期前收缩8次/分及阵发性心房颤动。下列何项治疗最佳

口服美托洛尔

口服硝苯地平

普萘洛尔

硝普钠

氢氯噻嗪

【答案：A】

美托洛尔在降压的同时能减慢心室率、治疗房性期前收缩和心绞痛。

32、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是

乳酸脱氢酶同工酶1(LDH1)

乳酸脱氢酶同工酶2(LDH2)

乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3)

谷草转氨酶(AST)

肌酸磷酸激酶(CPK)

【答案：E】

CK-MB、AST、LDH分别在起病后4小时、6~12小时、8~10小时增高。

33、治疗快速心房颤动，使心室率减慢不应选用

地尔硫卓

维拉帕米

美托洛尔

奎尼丁

洋地黄

【答案：D】

快速心房颤动减慢心室率常用洋地黄类、β受体阻滞剂和钙拮抗剂（维拉帕米、地尔硫卓），奎尼丁用于转复心房颤动而非减慢心室率。

34、临床上疑似致心律失常型右室心肌病，不宜做以下哪项检查

心导管及心血管造影

超声心动图

动态心电图

心内膜心肌活检

心脏磁共振显像

【答案：D】

致心律失常右室心肌病室壁心肌菲薄，不宜做心内膜心肌活检。

35、机械性肠梗阻患者腹部平片显示下列何项变化时，应考虑绞窄性肠梗阻的可能

扩张肠段黏膜呈鱼刺状

扩张肠段呈梯形排列

近端肠段扩张，远端肠段未见气体

孤立肠段扩张且较固定

上述各点都不是

【答案：D】

36、腹腔灌洗是诊断腹部损伤的重要手段，但对以下哪种损伤没有什么帮助

胃破裂

左肾破裂

脾破裂

乙状结肠穿孔

在左侧第10、11、12肋骨折病人血压为80/50mmHg

【答案：B】

37、急性腹膜炎最重要的症状是

发热

恶心、呕吐

腹痛

腹胀

脉快

【答案：C】

38、半岁以下婴幼儿腹股沟斜疝可暂不手术的最恰当的理由是

不会发生嵌顿

疝有自行消失的可能

啼哭容易复发

腹壁太薄无法修补

手术会影响睾丸

【答案：B】

39、胃大部切除术后并发症中，哪项切忌再次手术

急性完全性输入段梗阻

胃肠吻合口破裂

胃吻合口排空障碍

十二指肠残端破裂

输出段梗阻

【答案：C】

40、急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的最主要治疗方法是

应用保护胃粘膜的药物

将胃内容物pH提高到6以上

降低胃壁温度，以减少血流量

应用增加血液凝固性药物

应用垂体后叶加压素静脉滴注

【答案：B】

急性糜烂性胃炎(包括应激性溃疡)并发出血的治疗，主要是抑酸来提高胃内的pH值，将胃内容物pH提高到6以上；因为血小板聚集及血浆凝血功能所诱导的止血作用需在pH>6.0时才能有效发挥，且新形成的血凝块在pH<5.0的胃液中会迅速被消化。

41、导致胰源性腹腔积液的主要原因为以下哪项

胰酶刺激腹膜

胰腺囊肿破裂

硬化的胰头压迫门静脉

胰液外漏

以上均正确

【答案：E】

42、便血时，作直肠指检的最主要目的是

了解有无直肠脱垂

诊断肛管直肠有无炎性病变

了解有无肛裂

排除肛管直肠肿瘤

诊断有无内外痔

【答案：D】

43、急性肾盂肾炎的临床表现，下列哪项不正确

血尿型——肉眼血尿或镜下血尿为主

高热型——以高热为唯一症状，而无明显膀胱刺激症状

急性肾炎型——水肿、蛋白尿、镜下血尿及血压升高

隐匿型——乏力、疲倦、无明显膀胱刺激症状

以上都正确

【答案：B】

急性肾盂肾炎起病大多数急骤，临床表现有两组症候群：①泌尿系统症状：最突出的是膀胱刺激症状即尿频、尿急、尿痛等，每次排尿量少，甚至有尿淋漓、大部分患者有腰痛或向会阴部下传的腹痛。轻症患者可无全身表现，仅有尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状。②全身感染的症状：常有寒战或畏寒、高热、体温可达39℃以上，全身不适、头痛、乏力、食欲减退、有时恶心或呕吐等。

44、慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿。应选择的利尿脱水药是

安体舒通

甘露醇

双氢克尿塞

速尿

右旋糖酐

【答案：D】

慢性肾衰竭达氮质血症时，肾小管功能基本丧失，双氢克尿塞利尿无效。慢性肾衰竭时代谢性酸中毒的存在，使作为保钾利尿剂得安体舒通不适用于这类患者。甘露醇是溶质性利尿剂的一种，具有诱发急性肾衰竭的肾毒性，也不适用于慢性肾衰竭。右旋糖酐作为胶体液的一种，本身无明显的利尿效果，通过增加体液的胶体渗透压，与利尿剂合用时可利尿消肿；但慢性肾衰竭伴有水肿时使用右旋糖酐时扩容明显，血容量增加，容易诱发心力衰竭。速尿是袢利尿剂，为强效排钾利尿剂，适用于慢性肾衰竭，氮质血症伴有水肿患者。

45、急进性肾小球肾炎不同于急性肾炎的主要临床表现是

以肉眼血尿为主要变化

上皮细胞下驼峰状电子致密物

上皮细胞足突广泛融合

上皮下多数电子致密物

短期内进行性肾功能减退

【答案：E】

急进性肾小球肾炎和急性肾炎都可出现肾炎综合征，表现为血尿蛋白尿、水肿、高血压和肾功能减退。两者不同的主要临床表现是：急性肾炎肾功能为一过性减退，急进性肾小球肾炎短期内进行性肾功能减退，常在几周内肾功能可减退50%以上。而非电镜下的改变。

46、脑积水是指脑室内有多少毫升的脑脊液

300～500ml

200～300ml

100～200ml

500～3000ml

3000ml以上

【答案：D】

47、实施经腹输卵管结扎术的合适时间是

非孕妇女在月经干净后3～4日

人工流产术后阴道流血停止时

正常产后3～7日

剖宫产术后3～4个月经周期后

以上都不是

【答案：A】

人工流产术同时及正常产后48小时内施术；剖宫产术当时施术。

48、宫颈癌时行宫颈刮片细胞学检查，恰当的是

主要依据细胞核变化判断恶性

能区分原位癌和镜下早期浸润癌

临床分期越晚，阳性率越高

可由阴道镜检查所取代

以上都不是

【答案：A】

49、滴虫阴道炎的治愈标准是

临床症状消失

白带悬滴法检查滴虫转阴性

全身及局部用药3个疗程后

连续3次月经期前检查滴虫阴性

连续3次月经期后检查滴虫阴性

【答案：E】

50、脐带中的血管有

5根

4根

3根

2根

1根

【答案：C】

51、关于坐骨切迹宽度描述不恰当的是

为坐骨棘与骶骨下部间的距离

正常可容纳3横指

代表中骨盆后矢状径

正常可容纳2横指

为骶棘韧带宽度

【答案：D】

52、对于子宫下段，下列哪项是不恰当的

子宫上下段肌壁薄厚不同，在产程中上下段交界处在子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环

临产后子宫收缩极性的缘故，峡部被拉长形成子宫下段

系由子宫峡部形成，非孕时长1cm

下段为被动扩张段，随产程进展而变长变薄

子宫下段常被产科医师选择作为剖宫产术子宫切开处

【答案：B】

53、急粒与急淋鉴别要点是

前者多有高热、感染、出血

前者白细胞计数较高，多在300×109/L以上

前者周围血中淋巴细胞减少

前者骨髓增生多极度活跃

前者原始细胞OX染色阳性

【答案：E】

急粒与急淋都可有高热、感染、出血，白细胞计数均可增高，外周血中淋巴细胞均可减少，骨髓增生多极度活跃，急粒原始细胞OX染色阳性，急淋原始细胞OX染色阴性。

54、外周血反映骨髓幼红细胞增生程度的最可靠指标是

血红蛋白及红细胞计数

网织红细胞百分率

网织红细胞绝对值

出现有核红细胞

红细胞内出现Howell-Jolly小体

【答案：C】

网织红细胞是晚幼红细胞到成熟红细胞之间尚未完全成熟的红细胞，由骨髓进入血液后约经24-48小时后成为成熟红细胞，网织红细胞增高表示骨髓红系增生旺盛，溶血性贫血时由于红细胞破坏增加、寿命缩短，骨髓红系代偿性增生，因此网织红细胞大量释放入血，绝对值增高。

55、输注羟乙基淀粉代血浆时，下列哪项叙述不正确

增加血容量

维持胶体渗透压

补充细胞外液的电解质和提供碱储备

可引起急性肾功能不全

作为低血容量性休克的容量治疗及手术中扩容的常用制剂

【答案：D】

56、下述哪项不是甲亢患者抗甲状腺药物治疗的禁忌证

有气管压迫的甲亢

手术后复发的甲亢

高功能腺瘤

妊娠患者的甲亢

高度突眼的甲亢

【答案：B】

57、下列最易致低钾血症的是

大量出汗

高流量肠瘘

代谢性酸中毒

感染性休克

大量输血

【答案：B】

58、下列哪项不是判断糖尿病治疗效果的指标

餐后血糖

空腹血糖

糖基化血浆清蛋白

糖基化血红蛋白

IA-2、GAD65

【答案：E】

IA-2、GAD65与糖尿病治疗效果无关，与1型糖尿病的发病有关。餐后血糖、空腹血糖、糖基化血浆清蛋白、糖基化血红蛋白均可作为判断糖尿病治疗效果的指标。糖基化血红蛋白可反映近8～12周内血糖的总水平。糖基化血浆清蛋白可反映糖尿病患者近2-3周血糖总的水平。

59、脊髓病导致音叉振动觉及位置觉缺失的病变部位在

红核脊髓束

脊髓小脑束

前庭脊髓束

薄束与楔束

脊髓丘脑束

【答案：D】

深感觉经后根进入脊髓，在脊髓后索上行(薄束、楔束)，腰膨大处只有传导下肢深感觉的薄束；颈膨大处还有传导上肢深感觉的楔束，它位于外侧。故其纤维顺序为颈、胸、腰、骶依次由外向内排列。

60、下列哪项痫性发作的表述是不正确的

痫性发作可分为部分性发作和全面性发作两个主要类型

单纯部分性发作的痫性放电起始于脑局部，不伴意识障碍

全面性发作起始于脑局部，伴意识障碍

部分性发作的痫性放电起源于一侧脑部

全面性发作的痫性放电起源于两侧脑部

【答案：C】

全面性发作起始于两侧大脑半球。

61、左侧颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后最常见的神经系统定位体征为

患侧动眼神经麻痹

眼眶痛

对侧肢体偏瘫

运动或感觉性失语

头痛

【答案：A】

颈内动脉-后交通动脉瘤破裂出血后可压迫动眼神经，引起患侧动眼神经麻痹。

62、关于病态焦虑的描述，哪项对

主观感觉不到紧张不安、顾虑重重

不出现自主神经症状

不出现濒死感、失控感及呼吸困难

可见于恐惧症

焦虑的对象常为现实中的人和事

【答案：D】

63、在意识清晰的基础上，下列何种症状对精神分裂症最有诊断意义

嫉妒妄想

被害妄想

思维散漫

牵连观念

关系妄想

【答案：C】

64、关于躁狂发作的临床表现，下列说法哪项是正确的

躁狂发作患者没有幻觉、妄想、思维散漫

躁狂发作患者都有幻觉、妄想、思维散漫

部分躁狂发作患者有精神症状，但随情感症状的好转而消失

部分躁狂发作患者有精神症状，且不随情感症状的好转而消失

躁狂发作患者的生活、工作和学习常受到病态的明显影响

【答案：C】

65、骨折刚达到临床愈合时，正处于骨折愈合过程的哪一阶段

血肿机化演进期

骨折后2周以内

原始骨痂形成期

骨痂改造塑形期

永久骨痂形成期

【答案：D】