<>由于胃肠黏膜保护剂蒙脱石散及微生态制剂安全、有效，在儿科门诊消化系统用药中逐渐占主导地位，往往与其他药物联用，以增强其疗效。近年来，随着药理学研究的深入，发现关于这些联合用药有许多不合理之处，分析其联合应用的合理性如下：<BR></P>
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<>必奇与抗生素、复合维生素B的联用：必奇是止泻药，主要用于急慢性腹泻，尤以对儿童的急性腹泻疗效为佳。其主要成分为双八面体的蒙脱石，系由双四面体的氧化硅与单八面体的氧化铝组成的多层结构，口服后，药物可均匀地覆盖在整个肠腔表面，并维持6 h之久。可吸附多种病原体和内毒素，将其固定在肠道表面，而后随肠蠕动排出体外。复合维生素B的主要成分是维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺用于治疗厌食。现研究证明：蒙脱石与抗生素或维生素同时联用时，影响它们的吸收。阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑、磷霉素钙在人工胃液中，蒙脱石对其吸附率高达38.4%以上，黄连素则高达85.6%以上。在实验条件下,蒙脱石对维生素B1、维生素B2、维生素B6、烟酰胺均吸附。因此，当必奇与阿莫西林或复合维生素B联合应用治疗小儿腹泻时，不能同时服用。为避免药物之间的相互作用，建议必奇与它们分开服用，即饭前1 h服用必奇，饭后 h服用阿莫西林或复合维生素B。<BR></P>
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<>妈咪爱与抗生素的联用：妈咪爱是枯草杆菌和肠球菌的二联活菌微生态制剂，服用后可直接补充正常的生理性活菌，抑制肠道内有害细菌的过度繁殖，调整肠道菌群，从而治疗肠道感染性疾病。枯草杆菌并能产生多种消化酶，促进消化吸收。由于是活菌制剂，使用时要求不能与抗生素同服。从妈咪爱中分离的两种菌做药敏试验证明枯草杆菌对常用的抗生素，如青霉素、氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢噻肟、庆大霉素、复方磺胺甲恶唑、红霉素皆敏感，而粪链球菌（存在于人肠道的粪链球菌称肠球菌）则对氨苄西林、阿莫西林、复方磺胺甲 唑敏感，其余上述抗生素皆耐药。这进一步说明了妈咪爱和阿莫西林或庆大霉素不能同时服用。<BR></P>
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<>妈咪爱与吗丁啉的联用：可用来治疗厌食、便秘。胃肠动力药多潘立酮（吗丁啉）能加强胃肠蠕动，促进排空，使微生态制剂更快地到达胃肠道发挥作用，因此二者合用是有益的。<BR></P>
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<>妈咪爱与复方苯乙哌啶的联用：复方苯乙哌啶是抗胆碱药阿托品和麻醉药地芬诺酯的复合制剂。微生态制剂与抗胆碱药合用，有学者认为抗胆碱药能抑制胃酸分泌，对于微生态制剂的稳定性有利。也有学者认为胃壁细胞因影响胃酸分泌的因素较多，对抗胆碱药的敏感性较低，而抗胆碱药减弱消化道蠕动、延迟胃排空的作用很明显，不利于微生态制剂到达胃肠道发挥作用，因此微生态制剂与抗胆碱药合用是不合理的。麻醉药地芬诺酯用于止泻是因为其麻醉肠黏膜的神经，抑制肠发射，从而减弱肠蠕动。其与阿托品合用，具有协同作用，进一步减弱肠蠕动，因此妈咪爱与复方苯乙哌啶联用不合理。<BR></P>
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<P>妈咪爱与必奇的联用：必奇能吸附肠道内的病原菌，理应也能吸附微生态制剂补充的益生菌，二者不能联用。正八面体的蒙脱石能覆盖胃肠黏膜，构成保护屏障，还可平衡胃肠道正常菌群，这和微生态制剂的作用是相似的，因此二者合用具有协同作用。</P>