<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 姓名：张**<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 住址：广东省普宁市流沙东街道湖东村<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 性别：男<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 年龄：7岁<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 民族：汉<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 出生日期：2005-11-22<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 籍贯：广东省普宁市<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 入院日期：2013-06-26</FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 主诉:腹胀腹痛20余天<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;现病史：患儿于20余天前无明显诱因出现腹泻，自服&ldquo;行军散&rdquo;后腹泻缓解，但出现腹胀，逐渐加重，伴有腹痛，为脐周痛，不剧烈，予阿托品口服后腹痛常可缓解，无发热，无恶心、呕吐，无尿频、尿急、尿痛，6天前开始腹痛加剧，仍为脐周阵发性疼痛，排稀烂样大便，于当地医院考虑&ldquo;结核性腹膜炎&rdquo;转至广州市胸科医院治疗，行相关检查无结核感染据，于中山六院行ET/CT检查示：心包少量积液、双侧胸腔大量积液，腹腔大量积液。为进一步治疗来我院，B超示肝大，未见占位，胆囊壁毛糙，脾大，大量腹水。CT示右肺上叶、中叶少许炎症并右侧胸腔积液，心包少量积液；大量腹水。入院以来，患儿精神一般，无发热，胃纳差、小便正常。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;既往史：否认&ldquo;肝炎、结核&rdquo;等传染病史，&nbsp;<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;否认药物、食物过敏史，否认葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症病史，否认外伤史，否认手术史，否认输血、血制品史。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;个人史：出生史:G3 P3，胎龄：39+4W，生产方式：顺产，出生于：医院，出生体重：3.7kg，无窒息史，母妊娠史无特殊。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;喂养史：喂养方式：混合喂养。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;生长发育史: 体格发育与正常同龄人落后。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;预防接种史: 按国家规定预防接种。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;家族史：父母均体健，非近亲结婚，否认家族中有&ldquo;地中海贫血&rdquo;、&ldquo;葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷症&rdquo;等遗<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;传病史，否认&ldquo;肝炎、结核&rdquo;等传染病史。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;体 格 检 查<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;T:36.1℃ P:130次/分R:26次/分BP:100/69mmHg 体重：18kg<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;一般情况:发育正常，营养不良，自主体位，表情自如，神志清，精神好，反应好，查体合作。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;皮肤粘膜:皮肤粘膜未见苍白、黄染，未见皮疹，皮肤弹性一般，无皮下出血点，无伤口 。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;淋 巴 结:全身浅表淋巴结未扪及肿大。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;头 部:头颅无畸形，前囟已闭。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;眼:眼睑无水肿、下垂、倒睫，睑结膜无苍白、充血，球结膜无充血、水肿，巩膜无黄染，双侧瞳孔等<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;大等圆，直径约3mm，对光反射灵敏，集合反射正常。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;耳:耳廓无畸形，提拉耳廓无疼痛，乳突区无压痛，外耳道无分泌物。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;鼻:鼻外形无异常，无鼻翼扇动，鼻腔内无异常分泌物，鼻窦区无压痛。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;口:口唇红润，口腔颊粘膜可见白色口疮，伸舌居中，咽部无充血，扁桃体无肿大。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;颈 部:颈软，无抵抗，颈静脉无怒张，肝颈静脉回流征阴性，气管居中，甲状腺未触及肿大，颈部未触及异常包块。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;胸 部:胸廓对称无畸形，无局部膨隆或凹陷。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;肺 部:呼吸平稳，节律规则。双侧触觉语颤对称、无增强、减弱，无胸膜摩擦感，无皮下捻发感。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;双肺叩诊清音。双肺呼吸音对称，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;心 脏:心前区无隆起。心尖搏动位置正常，无弥散，无抬举性搏动，心前区无震颤。心浊音界不大。心率130次/分，律齐，未闻及早搏，心音有力，各瓣膜区未闻及杂音，未闻及心包摩擦音。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;腹 部:见专科情况。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;肛门、外生殖器: 肛门、外生殖器无畸形。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;脊柱四肢:脊柱四肢无畸形，双下肢无水肿，四肢肌力Ⅴ级，肌张力正常。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;神经系统:生理反射存在，病理反射未引出。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;患儿神志清反应好，皮肤黏膜无苍白黄染，腹部明显膨隆，可见腹壁静脉显露。腹肌稍紧张，脐周轻压痛，无明显反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阳性，肠鸣音正常。 <BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 能想到的检查都覆盖了</FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130705):铁蛋白 123.10 ng/mL | </FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130705):淋巴细胞绝对计数 2987.00 cells/ul |T细胞绝对计数 1984.47&nbsp;<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;cells/ul|T细胞/淋巴细胞 66.44 %|抑制T细胞绝对计数 934.32 cells/ul|抑制T细胞/淋巴细胞 31.28 %|辅助T细胞绝对计数 813.35 cells/ul|辅助T细胞/淋巴细胞 27.23 %|NK细胞绝对计数 186.61 &darr;&nbsp;<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;cells/ul|NK细胞/淋巴细胞 6.25 &darr; %|B细胞绝对计数 815.92 cells/ul|B细胞/淋巴细胞 27.32 %|辅助T细胞/抑制T细胞 0.87 %| </FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130705):免疫球蛋白G 8.00 g/L |免疫球蛋白A 0.92 g/L|免疫球蛋白M 1.60 &uarr; g/L|补体C3 0.93 g/L|补体C4 0.20 g/L|免疫球蛋白E 280 &uarr; IU/ML| </FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130705):【血气+电解质分析】 |酸碱度 7.470 &uarr; |二氧化碳分压 4.50 &darr; kPa|氧分压 12.00 kPa|红细胞压积 33.00 &darr; %| 钾 4.30 mmol/L| 钠 136.0 &darr; mmol/L| 氯 102.8 mmol/L| 葡萄糖 5.70 mmol/L|离子钙 1.15 mmol/L|乳酸 2.10 &uarr; mmol/L| 尿素 3.40 mmol/L|细胞外液剩余碱 1.00 mmol/L|全血剩余碱 1.30 mmol/L|标准碳酸氢根 25.9 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 24.7 &uarr; mmol/L|二氧化碳总量 25.7 mmol/L|氧饱和度计算值 97.00 %|肺泡气 14.3 kPa|肺泡-动脉氧分压差 2.3 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.84 |血红蛋白 109.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.18 mmol/L|阴离子间隙 12.8 mmol/L|离子渗透压 271 mOsm/kg|【体温】 37.0 ℃| </FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;20130705):白细胞分类总数 100 % |【快速C反应蛋白】 |快速C反应蛋白 22.2 mg/L|【血常规】 |白细胞 10.7 10^9/L|红细胞 4.04 10^12/L|血红蛋白 106 g/L|红细胞压积 32.0 &darr; %|红细胞平均体积 79.2 &darr; fL|平均血红蛋白含量 26.2 &darr; pg|红细胞分布宽度-SD 37.7 fL|平均血红蛋白浓度 331 g/L|红细胞分布宽度-CV 12.9 %|血小板 393 10^9/L|血小板分布宽度 11.4 &darr; %|平均血小板体积 10.1 fL|大型血小板比率 24.4 %|血小板压积 0.40 %|中性粒细胞绝对值 6.99 10^9/L|单核细胞绝对值 0.93 10^9/L|淋巴细胞绝对值 2.58 10^9/L|嗜酸性粒细胞绝对值 0.12 10^9/L|嗜碱性粒细胞绝对值 0.03 10^9/L|【白细胞分类】 |中性粒细胞百分比 66 &uarr; %|单核细胞百分比 9 &uarr; %|淋巴细胞百分比 24 &darr; %|嗜酸性粒细胞百分比 1 %|嗜碱性粒细胞百分比 0 %|异型淋巴细胞 未见 %|推片 Pending | </FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;20130704):丙氨酸氨基转氨酶 10 U/L |天门冬氨酸氨基转氨酶 16 U/L|总蛋白 55.3 &darr; g/L|白蛋白 33.1 &darr; g/L|球蛋白 22.2 g/L|A/G 1.49 &darr; | (20130703):【血气+电解质分析】 |酸碱度 7.391 |二氧化碳分压 5.25 &darr; kPa|氧分压 5.42 &uarr; kPa|红细胞压积 32.00 &darr; %| 钾 4.41 mmol/L| 钠 137.7 &darr; mmol/L| 氯 105.5 mmol/L| 葡萄糖 5.70 mmol/L|离子钙 1.21 mmol/L|乳酸 1.70 mmol/L| 尿素 2.30 &darr; mmol/L|细胞外液剩余碱 -1.60 mmol/L|全血剩余碱 -1.40 mmol/L|标准碳酸氢根 23.1 mmol/L|碳酸氢根 23.3 mmol/L|二氧化碳总量 21.8 mmol/L|氧饱和度计算值 75.00 %|血氧含量 4.8 mmol/L|血红蛋白 102.8 g/L|标准离子钙 1.21 mmol/L|阴离子间隙 13.3 mmol/L|离子渗透压 273 mOsm/kg|【体温】 37.0 ℃| </FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130703):酸碱度 7.440 |二氧化碳分压 4.90 kPa|氧分压 10.80 kPa|红细胞压积 31.00 &darr; %|钾 4.20 mmol/L|钠 138.0 mmol/L|离子钙 1.18 mmol/L|乳酸 0.80 &darr; mmol/L|葡萄糖&nbsp;5.80 mmol/L|细胞外液剩余碱 0.90 mmol/L|全血剩余碱 1.00 mmol/L|标准碳酸氢根 25.7 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 25.1 &uarr; mmol/L|二氧化碳总量 26.2 mmol/L|氧饱和度计算值 96.00 %|肺泡气 13.7 kPa|肺泡-动脉氧分压差 2.9 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.79 |血红蛋白 105.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.20 mmol/L|【体温】 37.0 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702):酸碱度 7.410 |二氧化碳分压 5.10 kPa|氧分压 11.60 kPa|红细胞压积 31.00 &darr; %|钾 4.10 mmol/L|钠 138.0 mmol/L|离子钙 1.21 mmol/L|乳酸 0.70 &darr; mmol/L|葡萄糖 5.50 mmol/L|细胞外液剩余碱 -0.50 mmol/L|全血剩余碱 -0.40 mmol/L|标准碳酸氢根 24.6&nbsp; mmol/L|碳酸氢根 24.1 mmol/L|二氧化碳总量 25.3 mmol/L|氧饱和度计算值 97.00 %|肺泡气 13.6 kPa|肺泡-动脉氧分压差 2.0 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.85 |血红蛋白 105.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.21 mmol/L|【体温】 37.0 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702):CK-CKMB差值 115.00 |丙氨酸氨基转氨酶 12 U/L|天门冬氨酸氨基转氨酶 16 U/L|碱性磷酸酶 128 U/L|r-谷氨酰转移酶 18 U/L|总蛋白 54.3 &darr; g/L|白蛋白 34.1 &darr; g/L|球蛋白 20.2 g/L|A/G 1.69 |总胆红素 5.6 umol/L|直接胆红素 2.2 umol/L|间接胆红素 3.4 umol/L|总胆汁酸 0.0 umol/L|尿酸 104 umol/L|肌酐 13 &darr; umol/L|胱抑素C 0.49 &darr; mg/L|肌酸激酶 125 U/L|肌酸激酶同工酶 10 U/L|乳酸脱氢酶 195 U/L|&alpha;-羟丁酸脱氢酶 155 &darr; U/L|钙 2.07 &darr; mmol/L|a-淀粉酶 89 U/L|超敏-CRP 99.10 &uarr; mg/L|脂肪酶 44 U/L|胆碱脂酶 4314 &darr; U/L|尿素 1.63 &darr; mmol/L| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702):降钙素原 &ge;2 ng/ml | </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702):降钙素原 &ge;2 ng/ml | (20130702)H温度校正 7.44 |PO2温度校正 13.50 kPa|PCO2温度校正 4.40 &darr; kPa|酸碱度 7.440 |二氧化碳分压 4.40 &darr; kPa|氧分压 13.30 kPa|红细胞压积 31.00 &darr; %|钾 4.00 mmol/L|钠 139.0 mmol/L|离子钙 1.15 mmol/L|乳酸 0.90 mmol/L|葡萄糖 6.10 &uarr; mmol/L|细胞外液剩余碱 -1.80 mmol/L|全血剩余碱 -1.30 mmol/L|标准碳酸氢根 23.9 mmol/L|碳酸氢根 22.4 mmol/L|二氧化碳总量 23.4 mmol/L|氧饱和度计算值 98.00 %|肺泡气 14.4 kPa|肺泡-动脉氧分压差 0.9 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.94L |血红蛋白 105.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.17 mmol/L|【体温】 37.2 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702):超敏-CRP 124.00 &uarr; mg/L | </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702):白细胞分类总数 100 % |【血常规】 |白细胞 5.9 10^9/L|红细胞 3.94 &darr; 10^12/L|血红蛋白 103 &darr; g/L|红细胞压积 32.2 &darr; %|红细胞平均体积 81.7 &darr; fL|平均血红蛋白含量 26.1 &darr; pg|红细胞分布宽度-SD 41.5 fL|平均血红蛋白浓度 320 &darr; g/L|红细胞分布宽度-CV 13.6 %|血小板 392 10^9/L|血小板分布宽度 9.8 &darr; %|平均血小板体积 9.4 fL|大型血小板比率 19.0 %|血小板压积 0.37 %|中性粒细胞绝对值 3.62 10^9/L|单核细胞绝对值 0.67 10^9/L|淋巴细胞绝对值 1.41 &darr; 10^9/L|嗜酸性粒细胞绝对值 0.14 10^9/L|嗜碱性粒细胞绝对值 0.02 10^9/L|【白细胞分类】 |中性粒细胞百分比 62 &uarr; %|单核细胞百分比 11 &uarr; %|淋巴细胞百分比 25 &darr; %|嗜酸性粒细胞百分比 2 %|嗜碱性粒细胞百分比 0&nbsp; %|异型淋巴细胞 未见 %| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130702)H温度校正 7.43 |PO2温度校正 13.70 kPa|PCO2温度校正 4.90 kPa|酸碱度 7.440 |二氧化碳分压 4.80 kPa|氧分压 13.20 kPa|红细胞压积 32.00 &darr; %|钾 4.20 mmol/L|钠 139.0 mmol/L|离子钙 1.23 mmol/L|乳酸 0.70 &darr; mmol/L|葡萄糖 7.40 &uarr; mmol/L|细胞外液剩余碱 0.30 mmol/L|全血剩余碱 0.50 mmol/L|标准碳酸氢根 25.3 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 24.5 mmol/L|二氧化碳总量 25.6 mmol/L|氧饱和度计算值 98.00 %|肺泡气 13.7 kPa|肺泡-动脉氧分压差 0.0 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 1.00L |血红蛋白 109.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.25 mmol/L|【体温】 37.7 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;20130701):CK-CKMB差值 299.00 |丙氨酸氨基转氨酶 13 U/L|天门冬氨酸氨基转氨酶 26 U/L|碱性磷酸酶 124 U/L|r-谷氨酰转移酶 20 U/L|总蛋白 54.7 &darr; g/L|白蛋白 35.7 g/L|球蛋白 19.0 &darr; g/L|A/G 1.88 |总胆红素 8.6 umol/L|直接胆红素 3.7 umol/L|间接胆红素 4.9 umol/L|总胆汁酸 0.2 umol/L|尿酸 244 umol/L|肌酐 24 umol/L|胱抑素C 0.51 &darr; mg/L|肌酸激酶 311 U/L|肌酸激酶同工酶 12 U/L|乳酸脱氢酶 215 U/L|&alpha;-羟丁酸脱氢酶 162 &darr; U/L|钙 2.15 &darr; mmol/L|a-淀粉酶 218 &uarr; U/L|超敏-CRP 176.40 &uarr; mg/L|脂肪酶 15 U/L|胆碱脂酶 4746 U/L|尿素 3.05 mmol/L| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130701):抗核抗体 阴性（-） |抗nRNP抗体 阴性（-） |抗Smith抗体 阴性（-） |干燥病综合症-A 阴性（-） |干燥病综合症-B 阴性（-） |抗Scl-70 阴性（-） |抗Jo-1 阴性（-） |抗着丝点B抗体 阴性（-） |抗双链DNA 阴性（-） |抗核小体抗体 阴性（-） |抗组蛋白抗体 阴性（-） |抗核糖体P蛋白抗体 阴性（-） | </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130701)H温度校正 7.45 |PO2温度校正 9.90 &darr; kPa|PCO2温度校正 4.70 kPa|酸碱度 7.470 &uarr; |二氧化碳分压 4.40 &darr; kPa|氧分压 8.90 &darr; kPa|红细胞压积 34.00 %|钾 3.90 mmol/L|钠 139.0 mmol/L|离子钙 1.09 &darr; mmol/L|乳酸 0.60 &darr; mmol/L|葡萄糖 5.50 mmol/L|细胞外液剩余碱 0.30 mmol/L|全血剩余碱 0.80 mmol/L|标准碳酸氢根 25.5 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 24.0 mmol/L|二氧化碳总量 25.0 mmol/L|氧饱和度计算值 94.00 &darr; %|肺泡气 14.1 kPa|肺泡-动脉氧分压差 4.3 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.70L |血红蛋白 116.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.12 mmol/L|【体温】 38.4 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130701):白细胞分类总数 100 % |【血常规】 |白细胞 6.0 10^9/L|红细胞 4.11 10^12/L|血红蛋白 110 g/L|红细胞压积 33.2 &darr; %|红细胞平均体积 80.8 &darr; fL|平均血红蛋白含量 26.8 &darr; pg|红细胞分布宽度-SD 41.4 fL|平均血红蛋白浓度 331 g/L|红细胞分布宽度-CV 13.9 %|血小板 372 10^9/L|血小板分布宽度 9.2 &darr; %|平均血小板体积 9.3 fL|大型血小板比率 17.2 %|血小板压积 0.35 %|中性粒细胞绝对值 4.20 10^9/L|单核细胞绝对值 0.62 10^9/L|淋巴细胞绝对值 1.11 &darr; 10^9/L|嗜酸性粒细胞绝对值 0.04 10^9/L|嗜碱性粒细胞绝对值 0.01 10^9/L|【白细胞分类】 |中性粒细胞百分比 70 &uarr; %|单核细胞百分比 10 &uarr; %|淋巴细胞百分比 19 &darr; %|嗜酸性粒细胞百分比 1 %|嗜碱性粒细胞百分比 0 %|异型淋巴细胞 未见 %| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130630):CK-CKMB差值 161.00 |丙氨酸氨基转氨酶 9 U/L|天门冬氨酸氨基转氨酶 27 U/L|碱性磷酸酶 166 U/L|r-谷氨酰转移酶 10 &darr; U/L|总蛋白 44.9 &darr; g/L|白蛋白 30.0 &darr; g/L|球蛋白 14.9 &darr; g/L|A/G 2.01 |总胆红素 4.9 umol/L|直接胆红素 2.2 umol/L|间接胆红素 2.7 umol/L|前白蛋白 &amp;lt;80 mg/L|肌酸激酶 195 U/L|肌酸激酶同工酶 34 &uarr; U/L|乳酸脱氢酶 209 U/L|&alpha;-羟丁酸脱氢酶 160 &darr; U/L|超敏-CRP 75.60 &uarr; mg/L|腺苷脱氨酶 11 U/L|尿素 3.51 mmol/L|葡萄糖 6.77 &uarr; mmol/L| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130630):总蛋白 33.9 &darr; g/L |乳酸脱氢酶 329 &uarr; U/L|a-淀粉酶 17 U/L|转铁蛋白 1.12 g/L|腺苷脱氨酶 9 U/L| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130630)H温度校正 7.49 &uarr; |PO2温度校正 23.90 kPa|PCO2温度校正 5.70 kPa|酸碱度 7.540 &uarr; |二氧化碳分压 5.10 kPa|氧分压 21.50 kPa|红细胞压积 34.00 %|钾 3.50 mmol/L|钠 134.0 &darr; mmol/L|离子钙 0.98 &darr; mmol/L|乳酸 0.70 &darr; mmol/L|葡萄糖 8.20 &uarr; mmol/L|细胞外液剩余碱 10.00 &uarr; mmol/L|全血剩余碱 9.30 &uarr; mmol/L|标准碳酸氢根 32.3 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 32.5 &uarr; mmol/L|二氧化碳总量 33.7 &uarr; mmol/L|氧饱和度计算值 100.00 &uarr; %|肺泡气 30.8 &uarr; kPa|肺泡-动脉氧分压差 6.9 kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.77L |血红蛋白 116.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.04 &darr; mmol/L|【体温】 40.0 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130630)-二聚体 0.70 &uarr; mg/L |凝血酶原时间 16.30 &uarr; S|活动度 67.00 &darr; %|国际标准化比值 1.30 |部分凝血酶原时间 32.70 S|凝血酶时间 17.2 S|纤维蛋白原 3.02 g/L| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130630):白细胞分类总数 100 % |【血常规+网织】 |白细胞 2.9 &darr; 10^9/L|红细胞 5.01 &uarr; 10^12/L|血红蛋白 135 g/L|红细胞压积 39.0 %|红细胞平均体积 77.8 &darr; fL|平均血红蛋白含量 26.9 pg|平均血红蛋白浓度 346 g/L|红细胞分布宽度-SD 37.7 fL|血小板 396 10^9/L|红细胞分布宽度-CV 13.5 %|血小板分布宽度 11.3 &darr; %|平均血小板体积 10.1 fL|大型血小板比率 25.3 %|血小板压积 0.40 %|网织红细胞百分数 1.33 %|网织红细胞绝对值 0.067 10^12/L|低荧光网织红细胞比率 86.5 %|中荧光网织红细胞比率 11.2 &uarr; %|高荧光网织红细胞比率 2.3 %|未成熟网织红细胞分数 13.5 %|中性粒细胞绝对值 1.34 &darr; 10^9/L|单核细胞绝对值 0.21 10^9/L|淋巴细胞绝对值 1.24 &darr; 10^9/L|嗜酸性粒细胞绝对值&nbsp; 0.05 10^9/L|嗜碱性粒细胞绝对值 0.03 10^9/L|【白细胞分类】 |中性粒细胞百分比 47 &uarr; %|单核细胞百分比 7 %|淋巴细胞百分比 43 %|嗜酸性粒细胞百分比 2 %|嗜碱性粒细胞百分比 1 %|异型淋巴细胞 未见 %|推片 Pending | </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130630)H温度校正 7.63 |PO2温度校正 25.70 kPa|PCO2温度校正 3.60 &darr; kPa|酸碱度 7.610 |二氧化碳分压 3.70 &darr; kPa|氧分压 26.40 kPa|红细胞压积 40.00 %|钾 3.30 &darr; mmol/L|钠 128.0 &darr; mmol/L|离子钙 1.00 &darr; mmol/L|乳酸 1.20 mmol/L|葡萄糖 6.50 &uarr; mmol/L|细胞外液剩余碱 6.70 &uarr; mmol/L|全血剩余碱 7.30 &uarr; mmol/L|标准碳酸氢根 30.7 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 28.1 &uarr; mmol/L|二氧化碳总量 29.0 &uarr; mmol/L|氧饱和度计算值 100.00 &uarr; %|肺泡气 38.3 &uarr; kPa|肺泡-动脉氧分压差 12.5 kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.67L |血红蛋白 136.0 g/L|标准离子钙 1.09 &darr; mmol/L|【体温】 36.0 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130629):酸碱度 7.420 |二氧化碳分压 6.10 &uarr; kPa|氧分压 32.10 kPa|红细胞压积 35.00 %|钾 4.00 mmol/L|钠 133.0 &darr; mmol/L|离子钙 1.06 &darr; mmol/L|乳酸 0.80 &darr; mmol/L|葡萄糖 5.50 mmol/L|细胞外液剩余碱 5.30 &uarr; mmol/L|全血剩余碱 4.60 &uarr; mmol/L|标准碳酸氢根 28.6 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 29.8 &uarr; mmol/L|二氧化碳总量 31.2 &uarr; mmol/L|氧饱和度计算值 100.00 &uarr; %|肺泡气 26.5 &uarr; kPa|肺泡-动脉氧分压差 -5.6 &darr; kPa|动脉/肺泡氧分压比值 1.21 &uarr; |血红蛋白 119.0 g/L|标准离子钙 1.07 &darr; mmol/L|【体温】 37.0 ℃| </FONT></P>
<P><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130629):酸碱度 7.530 &uarr; |二氧化碳分压 4.80 kPa|氧分压 22.80 kPa|红细胞压积 33.00 &darr; %|钾 3.70 mmol/L|钠 135.0 &darr; mmol/L|离子钙 1.06 &darr; mmol/L|乳酸 0.90 mmol/L|葡萄糖 4.10 mmol/L|细胞外液剩余碱 7.40 &uarr; mmol/L|全血剩余碱 7.10 &uarr;&nbsp; mmol/L|标准碳酸氢根 30.5 &uarr; mmol/L|碳酸氢根 30.1 &uarr; mmol/L|二氧化碳总量 31.2 &uarr; mmol/L|氧饱和度计算值 100.00 &uarr; %|肺泡气 29.2 &uarr; kPa|肺泡-动脉氧分压差 6.4 kPa|动脉/肺泡氧分压比值 0.78 |血红蛋白 112.0 &darr; g/L|标准离子钙 1.12 mmol/L|【体温】 37.0 ℃| </FONT></P><FONT face=宋体>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; (20130629):CK-CKMB差值 269.00 |丙氨酸氨基转氨酶 10 U/L|天门冬氨酸氨基转氨酶 38 U/L|碱性磷酸酶 204 U/L|r-谷氨酰转移酶 8 &darr; U/L|总蛋白 57.0 &darr; g/L|白蛋白 36.6 g/L|球蛋白 20.4 g/L|A/G 1.79 |总胆红素 5.1 umol/L|直接胆红素 1.5 umol/L|间接胆红素 3.6 umol/L|尿酸 296 umol/L|肌酐 21 umol/L|胱抑素C 0.57 mg/L|肌酸激酶 306 U/L|肌酸激酶同工酶 37 &uarr; U/L|乳酸脱氢酶 285 U/L|&alpha;-羟丁酸脱氢酶 266 &uarr; U/L|钙 2.14 &darr; mmol/L|a-淀粉酶 50 U/L|超敏-CRP 48.80 &uarr; mg/L|脂肪酶 61 &uarr; U/L|胆碱脂酶 4423 &darr; U/L| </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130629):【血气+电解质分析】 |酸碱度 7.413 &uarr; |二氧化碳分压 5.69 kPa|氧分压 4.53 kPa|红细胞压积 40.20 %| 钾 3.88 mmol/L| 钠 131.9 &darr; mmol/L| 氯 95.3 &darr; mmol/L| 葡萄糖 5.50 mmol/L|离子钙 1.07 &darr; mmol/L|乳酸 1.80 &uarr; mmol/L| 尿素 4.10 mmol/L|细胞外液剩余碱 2.00 mmol/L|全血剩余碱 1.80 mmol/L|标准碳酸氢根 25.7 mmol/L|碳酸氢根 26.6 mmol/L|二氧化碳总量 24.2 mmol/L|氧饱和度计算值 66.60 %|血氧含量 5.1 mmol/L|血红蛋白 121.7 g/L|标准离子钙 1.08 &darr; mmol/L|阴离子间隙 13.9 mmol/L|离子渗透压 264 mOsm/kg|【体温】 37.0 ℃| </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130629):白细胞分类总数 100 % |【快速C反应蛋白】 |快速C反应蛋白 44.5 mg/L|【血常规】 |白细胞 4.0 &darr; 10^9/L|红细胞 4.57 &uarr; 10^12/L|血红蛋白 121 g/L|红细胞压积 36.5 &darr; %|红细胞平均体积 79.9 &darr; fL|平均血红蛋白含量 26.5 &darr; pg|红细胞分布宽度-SD 39.8 fL|平均血红蛋白浓度 332 g/L|红细胞分布宽度-CV 13.9 %|血小板 275 10^9/L|血小板分布宽度 10.4 &darr; %|平均血小板体积 9.1 fL|大型血小板比率 18.1 %|血小板压积 0.25 %|中性粒细胞绝对值 2.23 &darr; 10^9/L|单核细胞绝对值 0.49 10^9/L|淋巴细胞绝对值 1.17 &darr; 10^9/L|嗜酸性粒细胞绝对值 0.05 10^9/L|嗜碱性粒细胞绝对值 0.05 10^9/L|【白细胞分类】 |中性粒细胞百分比 56 &uarr; %|单核细胞百分比 11 &uarr; %|淋巴细胞百分比 32 &darr; %|嗜酸性粒细胞百分比 1 %|嗜碱性粒细胞百分比 0 %|异型淋巴细胞 未见 %|推片 Pending | </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130628):伤寒O抗原 1/40阴性 |伤寒H抗原 1/40阴性 |副伤寒A抗原 1/40阴性 |副伤寒B抗原 1/40阴性 |副伤寒C抗原 1/40阴性 |变形杆菌OX2 1/40阴性 |变形杆菌OX19 1/40阴性 |变形杆菌OXk 1/40阴性 | </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130628):【腹水常规】 |颜色 黄色 |透明度 清晰透明 |凝固度 不凝固 |白细胞计数 193.00 10^6/L|反应 7.0 |粘蛋白（李凡他氏） 弱阳性(+) &uarr; |【白细胞分类】 |N(中性) 9 %|L(淋巴) 91 %| </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130627):【腹水生化】总蛋白 36.0 &darr; g/L |乳酸脱氢酶 338 &uarr; U/L|a-淀粉酶 16 U/L|转铁蛋白 1.26 g/L|腺苷脱氨酶 10 U/L| </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;20130627):乙肝表面抗原 阴性（－） |乙肝表面抗体 阳性（+） &uarr; |乙肝e抗原 阴性（－） |乙肝e抗体 阴性（－） |乙肝核心抗体 阴性（－） |HIV抗体 阴性（－） |丙肝抗体 阴性（－） |梅毒螺旋体特异抗体测定 阴性（－） | </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;20130627):癌胚抗原 &amp;lt;0.50 ng/mL |糖类抗原-125 119.20 &uarr; U/mL|糖类抗原-153 7.20 U/mL|糖类抗原-199 8.93 U/mL|鳞状细胞癌抗原 0.50 ng/mL|甲胎蛋白 0.84 ng/mL|</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130626):【血气+电解质分析】 |酸碱度 7.419 |二氧化碳分压 4.47 &darr; kPa|氧分压 6.46 &darr; kPa|红细胞压积 40.40 %| 钾 3.48 mmol/L| 钠 131.2 &darr; mmol/L| 氯 93.0 &darr; mmol/L| 葡萄糖 3.64 &darr; mmol/L|离子钙 1.10 mmol/L|乳酸 2.20 &uarr; mmol/L| 尿素 2.70 mmol/L|细胞外液剩余碱 -3.30 &darr; mmol/L|全血剩余碱 -2.60 mmol/L|标准碳酸氢根 22.2 mmol/L|碳酸氢根 21.2 mmol/L|二氧化碳总量 19.2 &darr; mmol/L|氧饱和度计算值 84.40 &darr; %|血氧含量 6.3 &darr; mmol/L|血红蛋白 118.3 g/L|标准离子钙 1.11 &darr; mmol/L|阴离子间隙 20.5 &uarr; mmol/L|离子渗透压 259 mOsm/kg|【体温】 37.0 ℃|【吸氧量】 50 %| </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130626):白细胞分类总数 100 % |【血型】 |ABO血型(微柱凝胶法) A型 |Rh(D)血型(微柱凝胶法) 阳性 |【血常规】 |白细胞 4.3 &darr; 10^9/L|红细胞 4.61 &uarr; 10^12/L|血红蛋白 123 g/L|红细胞压积 37.1 %|红细胞平均体积 80.5 &darr; fL|平均血红蛋白含量 26.7 &darr; pg|红细胞分布宽度-SD 41.5 fL|平均血红蛋白浓度 332 g/L|红细胞分布宽度-CV 14.0 %|血小板 307 10^9/L|血小板分布宽度 9.9 &darr; %|平均血小板体积 9.6 fL|大型血小板比率 19.9 %|血小板压积 0.29 %|中性粒细胞绝对值 2.46 &darr; 10^9/L|单核细胞绝对值 0.46 10^9/L|淋巴细胞绝对值 1.38 &darr; 10^9/L|嗜酸性粒细胞绝对值 0.03 10^9/L|嗜碱性粒细胞绝对值 0.01 10^9/L|【白细胞分类】 |中性粒细胞百分比 57 &uarr; %|单核细胞百分比 10 &uarr; %|淋巴细胞百分比 32 &darr; %|嗜酸性粒细胞百分比 1 %|嗜碱性粒细胞百分比 0 %|异型淋巴细胞 未见 %| </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;(20130626):凝血酶原时间 14.70 S |活动度 81.00 %|国际标准化比值 1.14 |部分凝血酶原时间 32.40 S|凝血酶时间 16.1 S|纤维蛋白原 4.20 &uarr;g/L|&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;超声：</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;报告日期:2013-06-26 09:28:25</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;肝脏轮廓清，右叶斜径约112.6mm，左叶厚径约54mm、左叶长径约69mm，包膜不平滑，实质回声增粗，分布尚均匀，门静脉内径约5.4mm，周围回声增强，未探及明显异常光团影。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;CDFI:门静脉内呈双向血流信号，流速=19.2cm/s<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;胆囊轮廓清，壁毛糙，胆囊腔内未探及明显异常回声。肝内外胆管无扩张。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;脾厚径约26mm，长径约88mm，内回声均匀，未见明显异常回声。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;胰腺、腹膜后显示欠清。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;腹腔内见肠管扩张内径约17.6mm，壁厚约3.3mm，内充满弱回声光点，蠕动弱。腹腔内见大量液性暗区深约44mm，内透声差，见光点漂浮。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;双肾轮廓清，大小约83&times;36mm（左肾）、79.5&times;31mm（右肾），包膜光滑，皮质回声正常，皮髓质分界清，集合系统光点群未见分离。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;左侧输尿管上段内径5.8mm，右侧输尿管无扩张。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;膀胱充盈差。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;CDFI：双肾内血流信号呈树枝状分布。</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 肝大、未见占位。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;胆囊壁毛糙。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;脾大。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;肠管轻度扩张。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;大量腹水。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;双肾轻度增大。</P>
<P><BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;会诊中山六院PET/CT：</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;报告日期:2013-06-26</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;会诊　<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;头颅平扫、胸部、全腹部CT平扫及增强扫描双侧大脑半球对称，灰白质对比正常，实质内未见明显异常密度影，各脑沟、脑池、脑室未见异常改变，中线结构居中，幕下小脑、脑干未见异常。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;双肺野纹理增强，右肺上叶、中叶见少许纤维索条影及少许斑片影，增强扫描强化不明显。气管、支气管通畅，未见狭窄或阻塞征，肺门影不大。纵隔结构清楚，心包腔见少量液性密度影，未见占位病变，气管旁、隆突下、血管前及腔静脉后未见肿大淋巴结。右侧胸腔见弧形液性密度影。左侧胸腔未见积液。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;肝大小形态未见异常，肝内密度均匀，未见明确异常密度影，未见明确占位性病变，增强扫描未见异常强化。肝内外胆管未见扩张。胆囊不大，腔内未见异常密度影。胰腺大小形态及密度未见异常，增强扫描未见异常强化。脾不大，脾内密度均匀，增强扫描未见异常强化。腹膜后未见肿大淋巴结影。双肾大小形态未见异常，肾实质密度均匀，增强扫描未见异常强化。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈好，腔内未见异常密度影，增强扫描未见异常强化。盆腔内未见肿大淋巴结影。右侧腹腔肠管扩张，肠管壁可见明显强化。腹腔、盆腔内见大量液性密度影。　</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;影像学诊断：</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;1.颅脑CT平扫未见明显异常；<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2.右肺上叶、中叶少许炎症并右侧胸腔积液，心包少量积液；<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;3.大量腹水。</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;腹水细胞学检测： </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;2013-06-28</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;送检材料:腹水</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;腹水：送检腹水标本一份，共约450ml，灰黄，清，混匀取100ml，离心处理，涂片2张。<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;病理诊断：（腹水）涂片见多量小淋巴细胞及脱落的间皮细胞，未见明显异型细胞。</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 心电图：窦性心动过速，T波改变</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;心脏彩超： </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;名称 测值 名称 测值<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;AOD 18mm LAD 19mm<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;RVOT 13mm LVDD 30mm<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;LVDS 19mm MPAD 16mm<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;FS 36% EF(Teich) 66%<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;PV Vmax 1.0m/s AV Vmax 0.9m/s<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;MV Vmax 0.8m/s TV Vmax 0.8m/s</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;各房室大小大致正常，室间隔与左室后壁呈逆向运动，房间隔中部回声中断，断口间可见膜样组织回声，CDFI见红色彩流通过该处，从左房&rarr;右房，彩流束宽约4.8mm。二尖瓣、三尖瓣关闭时见蓝色彩流返流，范围局限；二尖瓣E:A=1.67，三尖瓣E:A=1.59；余瓣膜反射活动未见异常，室间隔未见中断，主动脉完整。肺静脉回流入左房。左右室收缩有力。各切面未见明显心包积液回声。（因大量腹水原因，剑突下切面图像显示欠佳）<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;房水平左向右分流 (卵圆孔未闭或小房间隔缺损)<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;二尖瓣、三尖瓣返流（轻度）<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;左室收缩、舒张功能正常<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;建议追踪复查<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;取右中腹横切口，长约12cm入腹，可见腹壁皮下组织及肌层均水肿，组织质地脆。入腹后，可见小肠扩张水肿肥厚，梗阻部位位于近回盲部小肠，该处肠管与系膜根部粘连呈角形成梗阻，远端小肠细小僵硬质地脆，松解粘连。系<BR>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;膜呈肿块状，探查回盲部及横结肠有呈串的肿块附着于肠壁上，与肠壁不能完全分清。因向远端难以肠减压，故逆行减压，从胃管吸出胆汁样液体量约600ml。因肠壁及系膜水肿较重，分离势必损伤肠管增加术后肠瘘风险，术中难以行活检，故放弃组织活检。还纳肠管后，盆腔放置引流管一根另外戳孔引出，缝合切口。 </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 中山医寄生虫实验室ELISA检查：囊虫（+）其余阴性。但是临床症状很难和囊虫联系起来。患儿治疗期间诉肩部、双小腿疼痛。家属诉患儿常双侧小腿抽筋。</P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2013-07-01骨髓穿刺结果提示可见幼稚淋巴细胞 </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;病例汇报完毕。 </P>
<P>&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; </FONT></P>