<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 患儿，女，10月，因&ldquo;反复咳嗽伴发热8天&rdquo;9月2日住院。患儿8天前无明显诱因出现咳嗽，呈阵发性连声咳，有痰不易咳出，伴反复发热，热峰39.6℃，体温难降至正常，伴流涕，无气促、发绀，无声嘶，无呕吐，于8.24-9.1在门诊输液治疗，予以&ldquo;利巴韦林（8.24，8.27-8.28）、头孢孟多（8.25-8.26）、头孢硫脒（8.39-8.30）、阿糖腺苷（8.31）&rdquo;抗感染，&ldquo;氨溴索&rdquo;化痰，退热补液等对症支持治疗9日，效果欠佳，一直拒绝住院治疗，入院前1天门诊查胸片示&ldquo;支气管肺炎&rdquo;，拟&ldquo;支气管肺炎&rdquo;收入院。起病以来患儿精神欠佳，睡眠差，食欲减退，大小便正常。</FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 入院时体格检查：T：39.3℃，:132次/分，R:31次/分，BP:80/45mmHg，Wt：6.5kg。神清，精神欠佳，轻度脱水及营养不良貌，手足躯干未见疱疹。皮肤苍黄，无出血点及瘀斑瘀点。皮下脂肪薄，头颅五官无畸形。咽充血，未见有脓点，胸廓对称，未见三凹征，呼吸平顺，双肺呼吸音粗，可闻及固定细湿性啰音，无喘鸣音。心率132次/分，心音有力，心律齐，心前区未闻杂音。腹软，肝、脾肋下未触及，未及包块，肠鸣音正常。四肢肌张力正常。生理反射存在，病理反射未引出，脑膜刺激征阴性。</FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 辅助检查：胸片示：两肺纹理增多、模糊，两肺野内中带沿肺纹理分布见散在小斑片状密度增高影，边缘模糊，考虑支气管肺炎；白细胞计数[WBC]：7.10*10^9/L；红细胞计数[RBC]：3.55*10^12/L；血红蛋白浓度[HGB]：95g/L；淋巴细胞比值[LYMP]：0.655；中性粒细胞比值[NEUT]：0.225；ABO血型：A ；Rh(D)：*阳性* ；电解质示钾：2.72mmol/L；钠：134.20mmol/L；血气分析示实际碱剩余[ABE]：-10.0mmol/l；H值[pH]：7.410 ；二氧化碳分压[PCO2]：21.0mmHg；氧分压[PO2]：119.0mmHg；血沉：17mm/h；抗'O'：阴性IU/ml；降钙素原：0.22ng/ml；谷丙转氨酶[ALT]：11IU/L；肌酸激酶同工酶[CKMB]：30.00IU/L；白蛋白[ALB]：40.1g/L；C反应蛋白：1.30mg/L；肺炎支原体抗体[MP-Ab]：&amp;lt;1:40 ；入院第2天复查血气分析：[ABE]：-5.0mmol/l；H值[pH]：7.450 ；二氧化碳分压[PCO2]：25.0mmHg；氧分压[PO2]：100.0mmHg；钾：3.80mmol/L；入院第6天复查胸片较前比较示支气管炎吸收期；白细胞计数[WBC]：6.20*10^9/L；红细胞计数[RBC]：3.50*10^12/L；血红蛋白浓度[HGB]：97g/L；淋巴细胞比值[LYMP]：0.604；中性粒细胞比值[NEUT]：0.272；CRP：1.8mg/L；血培养：无细菌生长；真菌培养：未培养出真菌；沙眼衣原体检测：阴性；痰培养：白色念珠菌+。</FONT></P>
<><FONT face=宋体>入院诊断&ldquo;1.支气管肺炎；2.中度营养不良；3.低钾血症&rdquo;</FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 入院后予哌拉西林他唑巴坦抗感染9.2-9.8，氨溴索化痰、肺力咳止咳、小牛脾增强免疫、雾化、营养补液等对症支持治疗，人免疫球蛋白9.3-9.4；9月4号体温正常1天，9月5日开始发热持续至今，波动在37.5-39.0之间；9.8改用头孢曲松钠+利巴韦林抗感染。</FONT></P>
<><FONT face=宋体>&nbsp;&nbsp;&nbsp; 现患儿仍有发热，主要原因是什么，下一步治疗方案又如何？请各位高手赐教。 </FONT></P>