“‘水平烂’这黑锅，县级医院可不背。”

文：文烈心

来源：“医学界”微信号

读罢《令人震惊的县级医院医生状况！》，我很震惊，有大学师友发来慰问，你过得还好吗？我压压惊，斩钉截铁回复：我很好，发你们几个我诊治的疑难危急重症病例，让你们烧烧脑，妻子齐眉、儿子齐腰、银子够花、房子够宽、车子够跑。有亲朋发来错愕，以后还能在你们县级医院看病吗？距离产生美，想积累点经历对比，也不是坏事，但我还是你身边值得互相信赖的朋友。

县级医院到底怎么样？

不可否认，在中西部地区，确实存在前文作者所描写的情况，医生水平能差到让魔都的同行震惊，医疗机构管理和设施能烂到让一线城市医生发狂。一个县具有执业医师资格的医生，屈指可数。

但“中国的部分顶级医疗领域已经可以与欧美列强比肩”，一些发展良好的县级医院也将所谓的一二线城市三甲远远甩在后面，广东省高州市人民医院就是其中的传奇代表，县级医院，心脏外科手术2014年2571例，最近大热的北医某院，近年刚超两百例就兴高采烈的庆贺了。

县级医院在医疗上哪些方面强？

有人要反驳了，你前面举的县级医院太传奇，一般县级医院怕是不行吧。

目前国内人为的把医院分行政等级，资源抽提情况确实挺严重。但县级医院相较魔都的三甲还真有一些医疗优势。因前文作者看上去是魔都人士，那我就聊聊江浙一带的情况。江浙两省经济相对发达，县级医院最大医疗优势是，专业门类齐全，不像魔都的三甲，虽名列综合性医院，也常缺胳膊少腿。所以，一般的医疗，县级医院完全胜任。

疑难杂症，也不建议直接跑北上广，没有县级医院的同仁们先梳理病头，高大上们也难琢磨病尾。

至于医疗的可及性，县级医院完爆，谁更贴心一目了然。

县级医院为什么有那么衰弱的？

也不可否认，国内的地区差异之大。但原因为何？ 县级医院有那么衰弱的。“21世纪初大规模医改开始以后，乡镇医院历经坎坷，先被改制卖给私人老板，不到3年又被收回，随后又被各大县级医院“帮扶”，优质基层医生基本流失殆尽”。

这黑锅，为谁背？医院要发展好，最重要两点，一靠政策经济支撑，二有适当的人群覆盖。乱折腾的政策，苦果难咽。

除前文论及，我再补充几点。比如“中心医院、中医院、妇幼保健院”，既然县域医疗资源如此匮乏分散，何不再做整合，为何要死守“三大县级医院”的条框。“难以招聘到知名医学院学生”，政策经济支撑也要更加重视对人才的关怀，更要打破某些潜规则，比如据我所知，有些衰弱的县级医院存在更严重的走关系进人，老资格肆意压迫新人的情况。县域人口较少的地区，应该跨县制定卫生规划，毕竟看病要从人出发，而县域划界有时不是从看病着眼的。最后问一句，高州市人民医院近期才被评为三甲，不知道这三甲标准为何，意欲何为？

县级医院是如此重要，往大了说是分级诊疗的关键一环，往切身了说，“当我们的顶级医院一路狂奔之时”，需要出县就医的经济负担会明显超过能县域内就医的地区的民众，而且这些县级医院衰弱掉的医保经费负担会更大直至崩溃。

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提高县级医疗水平，值得关注。