在适当的时机，以合适的方式向患者如实地介绍病情，已越来越被肿瘤医师和患者所接受。

作者：董乃夫

来源：“医学界”微信号

我们在临床工作中，一定会碰到这样的情况，患者家属在得知患者身患癌症后，为了尽可能减少对患者心理上的刺激，往往会不自觉地对病人进行消息封锁，生怕露出蛛丝马迹，常常是对待病人一种态度，离开病人又是一种态度。

平心而论，身患癌症确实不是一个一下子就能让人坦然接受的消息，那么要不要将病情告诉患者本人，既是家人很难决定的事情，同样对于医生也会产生困扰。

同时对于病人来说，在不安的气氛中慢慢开始猜疑，很多时候，在这种不断猜测中病人心理上也容易形成更为悲哀、消极的心理障碍。

实际工作中，笔者曾碰到这样一例特殊患者，一位老爷子身患肝癌，因病情进展较快，已明确告知家属癌症侵袭范围较大，手术风险大，不建议手术，但是患者家属强烈要求手术，尽一切可能救治患者。

术前患者家属明确要求医生对患者隐瞒病情，以免对老爷子精神造成打击！我们也同意了家属的要求。术中，患者癌症侵袭重要血管，手术并不顺利。术后老爷子病情进展快，变化大，患者本人多次找当事主刀大夫理论，认为医生存在明显过错，他本人状况术后非但没有好转，反而恶化，家属此时也不劝诫患者，而事实上术前医生已明确告知一切风险，并不主张手术，是患者家属强烈要求才进行的手术，而家属则对签字以及谈话一概否认。也同患者本人一起多次纠缠当事主刀医生，大闹办公室要求赔偿。

其实，要是有医学常识的话，应该知道肝癌一旦诊断，多为晚期病情，患者的生命是以天来计算的。所以即使不手术，患者的病情也会进展迅速，很快走向生命的尽头。但是这种情况，医生却成了哑巴吃黄连，如果明确告知患者本人病情的话，会加重患者家属的不满情绪；不告诉的话，患者本人就会情绪激动，指责当事医生！

最后在多番调解下，院里没有同意患者无理的赔偿要求，患者家属也同意劝解患者不再纠缠主刀大夫。但是，当事医生仍然感到非常委屈，对于老爷子的疾病尽全力抢救，非但没有一句感谢之情，换来的反而只是无休止的谩骂。

事情发生后，我们也上网查阅了好多相关的资料，发现现在国内外许多医师逐渐采取向患者直接交代病情的做法。同时权威机构世界卫生组织的专家委员会也指出，任何隐瞒癌症真相的做法都是有害无益的。相关研究也曾经对癌症病人做过调查，绝大多数病人愿意知道自己的病情真相和在疾病过程中病情的变化。这样做有利于和医师密切配合，有利于安排和处理工作上、生活上和家庭里的各种事情。

因此在适当的时机，以合适的方式向患者如实地介绍病情，已越来越被肿瘤医师和患者所接受，对患者说明患病的一般知识，包括病因、症状及预后，具有针对性地做科学的解释，以消除疑虑和使其安心接受治疗。对患者及其治疗无疑是有利的。

不知道各位同行在临床中碰到这类情况都是怎么处理的有没有产生相关纠纷，我也想知道各位对这种向患者如实交代病情的做法是否支持。

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能不告诉，就不要告诉。