1. 妊娠合并轻度高血压的患者,没有证据表明药物治疗可给胎儿带来益处,也不能预防先兆子痫。因此,这类患者可进行非药物治疗,并积极监测血压、定期复查尿常规等相关检查。 2. 对于起始降压药物的血压值和降压目标值,尚缺乏确切临床证据。多数指南和专家共识认为150/100 mmHg可以作为降压治疗的起始值和目标值。如无蛋白尿及其他的靶器官损伤等危险因素,可在160/110 mmHg以上启动药物治疗。 3. 对妊娠高血压患者而言,目前没有任何一种降压药物是绝对安全的。除甲基多巴及**噻嗪在美国食品药品管理局的安全性评价中属于B类水平外,多数降压药物属于C类水平。因此,为妊娠期高血压患者选择药物时,应权衡利弊,并在给药前对患者进行充分的说明。 4. 可选药物包括:①甲基多巴:200~500 mg,2~4次/天;②拉贝洛尔:50~200 mg,每12小时1次,最大量为600 mg/d;③美托洛尔:25~100 mg,每12小时1次;④**噻嗪:6.25~25 mg/d;⑤硝*地平:5~20 mg,每8小时1次,或缓释制剂,10~20 mg,每12小时1次;⑥肼屈嗪:10 mg/次,每日4次,最大量400 mg/日。ACEI、ARB、肾素抑制剂的有致畸等副作用,禁用于妊娠期高血压患者。
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