黑

关于宝宝大便发黑，首先我讲个故事。

有天门诊，有个宝妈看我门诊，很惊恐，因为她宝宝大便发黑了！担心肠道出血！但是化验了大便，没有出血。我仔细询问病史，原来宝宝这几天咳嗽，医生开了止咳化痰的中药。停了中成药后宝宝大便不黑了。一场虚惊！

宝宝大便发黑一般不会超出这几种情况：

1.    如果吃过不少动物的肝脏，或者牛血、猪血、猪肝等，大便发黑与这些食物有关，因此不要担心。

2.    服用一些药物，也会对大便的颜色造成一定的影响，常见的有补铁的药物硫酸亚铁，治疗胃病的药物枸橼酸铋钾等。只要停止服用一段时间，大便的颜色就会恢复正常。有的中药喝了也容易大便发黑。不要担心。

3.    如果大便的颜色像柏油一样，不仅黑，而且还发亮，有面色苍白、头晕等，提示是这样的黑便问题很大，多是因为上消化道出血所造成的，应当立即去医院做胃肠镜检查，尽早明确诊断。

绿

门诊常常有宝爸宝妈咨询孩子大便发绿的问题。很多人非常担心，是不是宝宝的消化出现了问题？

那么，宝宝拉绿便是正常的现象么？到底是什么原因导致的呢？

不是在这里吹牛逼的，大部分儿科医生不是从事消化科的，都是难以说出个子丑寅卯来，简单的以“消化不良，吃点益生菌”来回答的。但是吃过益生菌大便还是发绿。到底怎么回事呢？

1.特殊奶粉

有的宝宝由于过敏性肠炎，服用氨基酸*奶粉，然后大便发绿了。许多人很疑惑，是不是奶粉有问题了？

这些蛋白质深度或者完全水解奶粉非常容易通过肠道吸收，多余的消化液排出体外，里面的消化酶被氧化，所以大便呈现绿色。

其实这是正常现象，如果宝宝精神状态，饮食睡眠等情况都比较好，宝爸妈们不要担心。

2.消化不良

感冒着凉时，肠道蠕动很快，食物在肠道中停留时间过短，消化液胆汁内的胆绿素来不及被还原成胆红素就从大便中排出，出现消化不良，大便呈现绿色。

这时候饮食清淡，温敷肚脐，吃点双歧杆菌、布拉氏酵母菌、酪酸梭菌等益生菌就可以了。

3.肠炎

某些细菌性肠炎的宝宝大便会发绿，但是暗绿色，大便里面还有粘液血丝等。这些细菌性肠炎的宝宝，肠道蠕动很快或者食物在肠道中停留时间过短，使大便呈现绿色。

这些宝宝可能有吃过不干净食物或者吃手指头的习惯，由于不停的拉肚子，还有肚子痛的表现，发热、哭闹、胃口不好等。

这种情况需要抗感染对症治疗。

4.乳糖不耐受

有的小孩大便发绿，稀薄，酸臭，有泡沫，肚子常常咕咕响，可能是乳糖不耐受。

需要补充乳糖酶就可以了。

5.补铁剂过多

如果宝宝吃的*奶粉中的铁质没有完全吸收掉，也会让他的大便发绿。有的贫血的孩子，口服铁剂时大便，吸收不良时，铁剂氧化后大便也会出现墨绿色。

这时候换用含铁量低的奶粉或者及时停用铁剂就OK了。

6.吃了大量的蔬菜等绿色食物

由于蔬菜水果叶绿素含量高，所以大便呈绿色。

爱吃水果蔬菜是个好事情，不要担心。

总之，宝宝大便发绿原因很多，需要具体问题具体分析。

如果婴幼儿大便如呈绿色伴有水样或糊状，有粘液血丝、多泡沫，有酸臭味等症状，则需要及时就诊。

红

关于宝宝大便发红，仍然先讲个小故事。

有次我弟弟打电话给我，很紧张。原来他儿子大便出血了，鲜红色。我让他拍张大便照片发给我，发现大便里面有几粒西瓜子，原来那小子昨天吃了很多西瓜。

有的食物比如西瓜、巧克力、西红柿吃的太多，排出的大便有红色的东西，这是正常的现象。人体的消化吸收能力是有限度的，当把一种营养物质吃进去的太多时，大大超过了胃肠道的消化吸收能力，所以原来的物质又被排出来了。

不过大便发红大部分还是有问题的：

1.肛肠问题

有的小孩甜食吃的多，水果蔬菜吃的少，大便很干燥，有肛裂痔疮时大便也发红。肛裂时出血一般不多，多是鲜血，附在大便表面，解大便时菊花疼痛，解完大便菊花疼痛好转。

这样的情况需要饮食调整，高纤维素饮食。

2.消化道畸形

有的小孩解的大便鲜红色，量多，大便不干燥。有可能是消化道畸形。比如麦克尔憩室，肠重复畸形等。

这种情况需要小儿外科开刀处理。

3.细菌性肠炎

有的小孩大便发红，有粘液脓血便，特别是小朋友有不洁饮食情况，细菌性肠炎可能。

这种情况需要抗生素帮忙了。

4.牛奶蛋白过敏

有的小孩大便血丝，有时候可能是牛奶蛋白过敏，多见于小婴儿，皮肤有湿疹，容易反复咳嗽等。

这种情况氨基酸奶粉或者深度水解蛋白奶粉喂养。

5.肠道息肉或者肠癌

如果大便血色鲜红并与粪便混在一起，有时有粘液，抗生素治疗效果不佳，提示可能为肠息肉可能，成人则有直肠癌、结肠癌的可能。千万千万需要警惕！

这种情况下需要消化科门诊随访，必要时肠镜检查。百闻不如一见。镜下一看一目了然。

6.特殊疾病

某些特殊性疾病，如血小板减少性紫癫、再生障碍性贫血、白血病、流行性出血热等，由于凝血机制障碍，大便也可以有出血，这种便血一般呈暗红色，有时也呈鲜红色，且常伴有皮肤或其他器官出血现象。

*整理自儿科医生黄志恒的文章

不错不错，寓教于乐