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管理员
发表于: 2018-3-22 14:59:04 | 只看该作者 |倒序浏览

最近看门诊,经常碰到便秘的小宝宝,新手妈妈常常为宝宝便秘而心生焦虑,担心宝宝会不会是网上说的巨结肠


本期复旦大学附属儿科医院普外科、新生儿外科沈淳主任,她为宝爸宝妈妈们简要普及下宝宝便秘与巨结肠有关知识。



啥叫先天性巨结肠?

先天性巨结肠(Hirschsprung’s disease)是小儿常见消化道疾病之一。大约三分之二的巨结肠宝宝在出生后不久便出现不完全性、低位、急性或亚急性肠梗阻,常见症状为便秘、腹胀伴呕吐,一般在开塞露通便、灌肠辅助排便后症状好转。


婴儿、儿童巨结肠常常表现为顽固或持续加重的便秘,进行性腹胀,长期便秘和腹胀可能会影响宝宝营养吸收,严重情况下可表现为消瘦、贫血、生长发育落后等。


如何鉴别巨结肠?


宝妈们需要知道并非所有出现便秘、腹胀症状的宝宝都是巨结肠。在宝宝出现便秘症状时,妈妈们需要回顾和观察一下宝宝以下一些情况:


1、宝宝出生时第一次胎粪排出时间

正常情况下,宝宝生后24小时内应排出第一次胎粪,如果您的宝宝生后24小时没有排胎粪,属于胎粪延迟排出,提示肠道可能存在异常。


2、宝宝开始排黄色大便时间

正常宝宝出生后3-5天内大便转为黄色,如果您的宝宝生后5天还在排墨绿色粘稠的胎粪,那说明宝宝胎粪排尽延迟,提示可能存在异常。请妈妈们注意这里强调的是墨绿色粘稠胎粪,有些宝宝因其他因素造成大便可能也会呈现绿色,但不似胎粪一样粘稠、色深,与胎粪还是有区别的,那不属于这类情况。


3、看是否胎便排出延迟

如果宝宝发生过胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽,出现便秘、腹胀等情况,建议及时就诊。


4、看腹胀、呕吐、进食情况

如果宝宝没有胎粪延迟排出和/或胎粪延迟排尽的情况,请注意观察宝宝在便秘同时是否有腹胀、呕吐、不愿进食等情况。

若宝宝便秘同时腹胀明显;或便秘后逐渐腹胀加重;或宝宝便秘、虽腹胀不明显,但有呕吐、不愿进食等症状,妈妈们仍需要提高警惕,建议及时就诊。


5、看病情变化情况

如果宝宝由原来比较明显的便秘症状突然转为腹泻、发热、腹胀加重、精神状态不好等症状,请一定尽早就诊。


6、单纯便秘莫惊慌,继续观察再评估

如果新生宝宝虽有便秘、但无腹胀、呕吐,进食正常,状态反应都好,可以口服一些益生菌,帮宝宝做做腹部*,肛指或扩肛器刺激肛门,或开塞露辅助通便,再观察宝宝一般情况和排便情况。

若宝宝一般情况稳定,排便情况有改善或无加重,可以等宝宝满月至2-3月龄时进一步就诊评估。如果宝宝观察期间出现明显症状变化或加重,需要及时就诊。


小便秘,大学问!

事实上,在此想提醒宝妈们,引起新生儿、小婴儿出现便秘和腹胀症状有很多因素,比如感染性因素、食物过敏、甲状腺功能低下、低钠低钾等电解质紊乱、直肠肛门狭窄等。当宝宝出现便秘腹胀症状,临床上需要做相关医学检查,以便鉴别病因进而给予合理治疗。


最后,沈淳主任提醒宝妈们,一旦宝宝们出现一些情况时,先不要过于焦虑,请先仔细观察宝宝症状,及时就诊。有些宝宝便秘通过改善饮食结构、去除食物过敏、扩肛、肠道管理等非手术方法能得到解决,只有病理确诊为巨结肠的宝宝需要手术治疗。


专家简介


沈淳,复旦大学附属儿科医院普外科、新生儿外科主任医师;擅长各类新生儿畸形等症。

图片来源于网络


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发表于: 2018-3-24 11:15:28 | 只看该作者

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