A1型题(最佳选择题肯定型) 答 题 说 明 每一道题有A,B,C,D,E五个备选答案,引导句为肯定陈述.在答题 时,只许从5个备选答案中选择一个最合适的作为正确答案, 并在答卷上将相应题号的相应字母划一黑粗线. 1. 一名左肘部外伤的8岁男性。1小时前左手掌着地跌伤,伤后左肘部明显肿胀,尺骨鹰嘴后突,肘关节活动受限,脉搏触不清。医生考虑可能是肱骨髁上骨折(伸展型)或肘关节后脱位。鉴别诊断是最重要的体征依据是: A.尺骨鹰嘴后突程度 B.肘后三角关系变化 C.肿胀程度 D.关节活动受限情况 E.桡动脉搏动情况 2. 21岁,男青年右肘屈曲位手掌着地受伤。伤后右肘疼痛、畸形、活动障碍。下列哪一项检查对诊断肘关节脱位最有意义? A.视诊可见肘后突 B.肘部半屈位弹性固定 C.触之右肘关节压痛 D.肘前摸到肱骨远端肱动脉摸不清 E.关节肿胀 3. 一名47岁男性钳工,近3周来右肘关节外侧疼痛,向前臂外侧放射,用铁锤及旋螺钉后疼痛加重,近5天来拧毛巾痛,持物无力,易丢落.体检:肘关节活动正常,无红肿,右肘外侧局限性压痛明显下列哪项试验最有助于诊断? A.搭肩试验. B.神经干叩击试验(Tinel征). C.握拳尺屈试验(Finkelstein征) D.伸肌腱牵拉试验(Mills征) E.屈腕试验 4. 一名10岁男孩,夜间往往腰背痛醒已6个月.体检:轻度贫血外观,后背部相当T12棘突处略隆起,压痛,拾物试验(+).下列哪项检查最有助于明确诊断? A.白细胞总数+分类计数 B.血沉 C.碱性磷酸酶 D.摄胸腰段椎体X光片 E.ECT骨扫描 5. 一名40岁女性病人,3日前因车祸而致下颈椎骨折伴脊髓损伤,入院经检查后诊断为:颈椎6、7骨折脱位伴脊髓半横切损伤(Brown-Seqard综合征).损伤平面以下的感觉与运动改变应该是 A.双侧肢体完全性瘫痪 B.同侧肢体运动消失,双侧肢体深浅感觉消失 C.同侧肢体运动和痛,温感觉消失,对侧肢体深感觉消失 D.同侧肢体运动与深感觉消失,对侧肢体痛觉与温觉消失 E.同侧肢体痛,温觉消失,对侧肢体运动和深感觉消失 6. 一名16岁少女,右肱骨髁上骨折,手法复位小夹板固定后24小时,患肢持续性剧痛并进行性加剧,前臂及手部肿胀,有张力性水泡,明显压痛,手指屈曲状,被动伸指时引起剧痛,桡动脉搏动正常,X摄片示骨折对位对线良好.引起症状的主要原因是: A.主要神经损伤 B.软组织内血肿 C.骨筋膜室内压力增高 D.缺血性肌挛缩 E.静脉受压 7. 女性,39岁,摔伤12小时,伤时右手掌着地,前臂肿痛,医生经过检查发现下列情况,即诊为"前臂骨折"。其主要依据是: A.肿胀明显 B.局部皮下瘀血 C.活动障碍明显 D.局部压痛明显,被动活动时诱发剧烈疼痛 E.局部反常活动 8. 男性,56岁,被汽车撞伤3小时,临床表现左大腿及髋痛,表情淡漠,气促,患肢拒动.最重要的检查是: A.测血压、脉搏 B.骨盆挤压试验 C.左下肢纵叩试验 D.测量Nelaton"s线 E.明确压痛部位 9. 男性,34岁,3天前突发腰痛,半天后出现右腿痛,咳嗽加重。检查:腰骶压痛,放射至小腿, 右直腿抬高40°阳性,加强试验阳性,小腿前侧和足内侧痛觉迟钝,拇背伸力弱。请判断哪一神经根受累? A.腰2 B.腰3 C.腰4 D.腰5 E.骶1 10. 18岁男性,长跑运动员,训练中出现左大腿下部疼痛,按损伤治疗,一个月后病情加重而入院,X线片示股骨下端骨破坏,做了瘤段灭活保肢手术,病理报告为骨肉瘤.拟进行化疗.下一步措施最适宜的是: A.将病情如实告诉家属,由其决定是否告诉病人 B.将病情如实告诉患者本人 C.按计划化疗不告诉病人为什么 D.告诉病人化疗只是常规的预防性措施 E.只有在病人反复追问的情况再告知病情 11. 一位26岁青年,酒后与人斗殴,右腕部被刀砍伤,急诊清创缝合后收入我院.左手呈爪状畸形,拇指对掌功能丧失,手指浅感觉丧失.其损伤的神经可能是: A.尺神经 B.桡神经 C.正中神经 D.尺神经及正中神经 E.桡神经及正中神经 12. 一位二十五岁男子来到门诊,述三个月前下楼梯时左膝扭伤,当时膝部肿胀,疼痛,二周后好转.近日关节不稳,伴疼痛.体检:左股四头肌轻度肌萎缩,内侧关节间隙压痛,回旋挤压试验(±).X线片未见异常.对确诊最可靠的检查是: A.关节穿刺关节液检查 B.超声波检查 C.关节镜检查 D.X线断层 E.ECT检查 13. 女性患者,26岁,打字员.因近一个月右手示指疼痛来诊.述晨起手指屈伸受限,并可有弹响.此时体检最支持诊断的是: A.右示指肿胀关节活动受限 B.指端浅感觉异常 C.近节指间关节掌侧可触及硬结 D.远侧掌横纹深处掌骨头上可触及硬结 E.指屈伸时该硬结可移动 14. 男性,13岁,高热,右髋关节疼痛3天,活动受限而入院,拟诊右髋关节化脓性关节炎,经穿刺关节液已呈混浊,最正确选用的治疗方法是: A.根据关节液作细菌培养及药敏,调整使用足量有效的抗生素及支持疗法 B.关节内注射抗生素 C.每日作一次关节穿刺,抽脓,冲洗及抗生素注入 D.关节穿刺后持续冲洗,滴入抗生素液 E.关节切开引流 15. 女性,27岁,产后二月许,右腕疼痛,已二周, 持物,抱婴儿时更明显,且无力,经门诊检查,诊断为de Quervain病,其发病的部位是在下列哪个腱鞘? A.桡侧伸腕长肌腱 B.桡侧伸腕短肌腱 C.拇长伸肌,拇短伸肌腱 D.拇短伸肌,拇长展肌腱 E.拇短伸肌,拇短展肌腱 16. 路遇一车祸病人,见右小腿中段开放性骨折,伤口有流血,肢体畸形,应该如何处置较好? A.积极协助联系救护车 B.寻找树枝,木板,将肢体妥善固定 C.用清洁手帕包扎伤口,用围巾,外衣等将肢体与健肢一起绑扎 D.告知我院地址,以便伤员能速来院救治 E.协助寻找伤员家属 17. 15岁男孩,右膝外伤后出现酸痛,局部渐渐肿胀一月余,经临床化验,X线检查和动脉造影等,拟诊为右胫骨上端骨肉瘤,胸片(-)。决定手术保肢,加其他综合治疗,家属询问治愈率,其较正确的答复是: A.彻底痊愈可能性极大 B.治愈率较单纯截肢大大提高,可达50％以上 C.治愈率达70％以上 D.治愈率大约为40％左右 E.尚难以预断 18. 男65岁,因左髋关节痛10年近半年加重,疼痛常因久站或清晨时重,活动后疼痛反而减轻,但过多活动则痛加重,近3个月静止时亦会感到疼痛.X线片示,左髋关节边缘有骨赘形成,关节间隙变窄,股骨头软骨下骨有硬化和囊腔形成,引起静止时疼痛,即"休息痛"的病因是: A.骨质疏松 B.骨赘形成 C.关节周围的软组织纤维性强直挛缩 D.软骨下骨的充血 E.髋关节内有大量滑液渗出的存在 19. 男,8岁患儿,发烧伴有膝痛5天来院门诊,追述病史半月前有跌伤史,但可自由活动,体检T39℃,右膝上无明显红肿，局部皮温稍高,无波动感,局部按压剧痛查血WBC19.5×10攩9攪/LX线片示右膝关节未见明显异常,最可能的诊断是: A.青枝骨折 B.软组织损伤 C.右膝半月板损伤 D.右膝关节滑膜炎 E.急性化脓性骨髓炎 20. 男23岁,2小时前被汽车撞伤,神态清,左肩部疼痛,皮下瘀血,左肩不能外展及上举,方肩畸形Dugas征阳性,X线片示左肩关节前脱位，治疗方案应首选 A.行横 "8"字绷带贴胶布固定 B.肌注杜冷丁手法复位 C.作术前常规检查,行手术切开复位 D.收入院左前臂皮肤牵引 E.收入院行左尺骨鹰嘴骨牵引 21. 男26岁,因外伤致左肩关节前脱位,入院后予以手法复位,后行绷带和胶布固定.其肩关节固定的位置应是: A.肩关节置于内收,内旋位屈肘90° B.肩关节置于外展,内旋位屈肘90° C.肩关节置于外展,外旋位屈肘90° D.肩关节置于外展,外旋肘伸直位 E.肩关节内收,内旋,肘伸直位 22. 男,15岁,右股部被火车压伤致完全断离8小时,来院行断肢再植术后3天,高烧,昏迷,尿少,色深呈酱油色,局部肿胀,皮温低,足背动脉搏动消失.为挽救患儿生命需行截肢术,首先应: A.不需征得家长意见,立即手术截肢 B.征得患儿家长同意后再行手术截肢 C.征求家长意见,不同意也应手术截肢 D.征求家长意见,不同意则放弃治疗 E.了解患儿家庭经济状况,是否能支付手术等费用 23. 男性16岁,发烧五天(38?9℃),右大腿下段痛肿有明显压痛,下肢活动受限,以下诊断方法哪个最有确诊价值? A.拍照股骨正侧位X光像 B.白细胞总数及分类检查 C.每日测体温四次 D.局部分层穿刺 E.血细菌培养 24. 70岁女性患者,在家不慎滑倒,慢慢着地.自己站起来,能行走,但感左髋部疼痛,膝部亦有轻度疼痛,体检:髋,膝关节均无肿胀,无瘀血左髋活动受限首先要诊断的是下列哪一项? A.半月板损伤 B.髌骨骨折 C.粗隆间骨折 D.嵌插型股骨颈骨折 E.骨盆骨折 25. 患者20岁,高热二周伴右大腿疼痛,内科用抗菌素治疗效果不佳,Hb90g/LWBC12×10攩9攪/L,胸片示左肺门处有一模糊阴影.入院查右大腿中段略肿,压痛部皮温增高,皮下静脉明显可见,X线照片右股骨中段骨质有斑点状骨密度变化,皮质处有几层骨膜反应为明确诊断,最先考虑的检查是: A.局部穿刺并行组织学检查 B.作肺及右大腿CT检查 C.全身γ-骨扫描 D.血象及血沉检查 E.查痰标本结核菌及瘤细胞 26. 患者男13岁,主诉摔跤后左膝痛2周,服布洛芬后症状可缓解,体检右膝外侧皮肤擦伤,膝内侧压痛略肿,自带外院拍摄X线片质量欠佳,血沉35mm/第一小时(魏氏法)为明确诊断,最佳的选择是: A.用镇痛剂观察治疗 B.作"OT"试验 C.照右膝正侧位X光片 D.查抗 "O"及类风湿因子 E.右膝CT 27. 一学生跌倒右肘着地后肿、痛、不敢活动。区别肘关节脱位与肱骨髁上骨折的主要体征是: A.肘部畸形 B.肿胀程度 C.肘后三角变化 D.疼痛程度 E.肘部功能障碍程度 28. 7岁男孩,左膝痛,高热一周。体检:T39.8℃,左胫骨上端深压痛,X线拍片未见异常。局部穿刺抽出脓血样物。此时应采取之治疗原则: A.镇痛、退热 B.抗生素、手术 C.局部注射抗菌素 D.理疗、热敷 E.内服、外敷中药 29. 某男,左小腿中下1/3骨折,确实固定半年,仍未愈合,收入院治疗。不愈合的最主要原因是: A.该处骨折两端血运差 B.该处骨折两端血运好 C.该处骨折不易固定 D.该处皮肤薄弱 E.该处肌肉少 30. 一名30岁男性,主诉右肘桡背侧痛,不敢提暧瓶及拧毛巾。体检右肘桡背部压痛,为明确诊断,最有意义的体检: A.检查前臂痛觉变化 B.检查前臂屈伸活动 C.检查伸肌腱牵拉试验 D.检查尺偏试验 E.检查肘后三角变化 31. 10岁男性,一周前膝部痛、发烧。化验白细胞2.5×10攩9攪/L,在胫骨上段穿刺抽出脓汁,此时治疗最佳方案为: A.患肢制动 B.大剂量联合抗菌素应用 C.理疗 D.输血补液支持疗法 E.胫骨开窗引流术 32. 某女,左股骨干骨折半年,门诊复查骨折已愈合。该骨折愈合原始骨痂形成中,下列哪项是最正确的? A.依靠内骨痂 B.依靠外骨痂 C.依靠腔内骨痂 D.依靠环形骨痂 E.依靠内、外、腔内和环形骨痂 33. 男性,25岁,右肱骨中下1/3粉碎骨折一年,右上肢局部仍有叩痛,不能持重,临床怀疑骨不连,X线照片检查诊断骨不连的主要依据是: A.骨折断端附近仅有少量骨痂 B.骨折断端可见骨折线 C.骨折移位呈畸形 D.有明显骨质疏松现象 E.骨折端有骨质硬化和髓腔封闭现象 34. 男性,25岁,右手示指近节,指骨区掌侧被刀割伤二小时,检查发现食指指间关节不能屈曲,远端手指皮肤感觉消失,清创后,肌腱神经的修复方法: A.缝合深浅屈指肌腱神经 B.只缝合深浅屈指肌腱,不缝合神经 C.缝合深浅屈肌腱,切除部分腱鞘不缝合神经 D.缝合浅屈肌腱和指神经,切除深屈肌腱和部分腱鞘 E.缝合指神经和深屈肌腱切除浅屈肌腱和部分腱鞘 35. 一少年无意中发现左膝内下侧有一小而质硬的肿物,触之不痛,X线片示,胫骨上端内侧有一1×2cm大小之骨性肿块,界限清晰,其治疗方案为: A.口服抗骨质增生药物 B.抗菌素治疗 C.定期复查 D.口服中药 E.局部使用活血化瘀药物 36. 女性58岁,颈肩痛,左上肢困乏麻木,经拍片检查,颈椎5、6、7有明显唇样增生,颈6神经根受累的主要表现: A.肱二头肌反射减弱 B.肱三头肌反射减弱 C.小指感觉减退 D.中指感觉减退 E.Hoffman氏症阴性 37. 45岁男性腰痛八年,咳嗽时腰腿痛加重,患肢直腿抬高试验45°,拇趾背伸肌力减弱.该病人受压神经根为: A.腰攬2攭 B.腰攬3攭 C.腰攬4攭 D.腰攬5攭 E.骶攬1攭 38. 50岁女性,颈肩痛伴左手木,三月余,体检:颈僵,左手内在肌萎缩,左拇指及左前臂桡侧感觉减退,最有意义的辅助检查是: A.脑电图 B.左手及前臂X线片 C.脊髓造影 D.颈椎四位片(正侧、双斜位) E.脑脊液检查 39. 8岁男性,3天前从1米高处跳下后即感右踝稍有不适,但能走,未介意。3天后疼痛难忍。右内踝稍上方肿胀,皮温高,但不红,深压痛明显。体温39.5℃,血常规:白细胞23×10攩9攪/L。最可能的诊断是: A.急性踝关节扭伤 B.踝部骨折 C.小腿下1/3骨折 D.内踝上方蜂窝组织炎 E.急性血源性骨髓炎 40. 18岁,单侧膝关节反复肿胀,男性住院病人,病史6个月。查体:浮髌试验阳性,关节皮色及皮温正常,最可靠的辅助检查方法是: A.关节穿刺液镜检 B.关节穿刺液培养 C.X线摄片 D.关节滑膜活检 E.磁共振检查 41. 32岁,男性,头着地跌伤1小时。体检所见:右半身感觉迟钝,右上、下肢诸肌力皆为M攬4攭以上;左上、下肢只能微动,感觉正常。X线片显示有颈椎骨折。最可能的损伤是: A.右侧内囊出血 B.左侧大脑挫裂伤 C.颈髓半侧损伤 D.颈髓左半侧损伤 E.外伤性癔病 42. 65岁,男性病人,腰痛半年,活动后疼痛加重,X线片发现第2腰椎有2cm×2cm溶骨性骨质破坏一侧椎弓根消失,椎间隙正常。下列诊断哪项可能性最大? A.腰椎结核 B.骨巨细胞瘤 C.转移性骨肿瘤 D.骨囊肿 E.内生性骨软骨瘤 43. 9岁男性,右股骨干骨折3个月。X线片为中1/3横行骨折,重叠1.0厘米愈合,其处理选择是: A.切开复位钢板内固定 B.手法整复后骨牵引治疗 C.不需特殊治疗 D.切开复位髓内针固定 E.重新整复小夹板固定内服接骨药 B1型题(最佳配伍题) ------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明 下列试题,先给出A,B,C,D,E五个备选答案,然后提出2-3个问题,共用这五个备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选. ------------------------------------------------------------------ 　 【 问题：85～86 】 A.因有致截瘫可能需立即行病灶清除术 B.抗结核三联用药每日三次,不需手术 C.至少抗结核治疗二周以上病情稳定后再手术治疗,然后继续抗结核用药 D.抗结核治疗无效后应改为手术治疗 E.先行手术再进行抗结核治疗 请选择最佳治疗方法: 85. 一名36岁女性病人,无力,食欲下降,午后低热三个月,胸片示右肺钙化点.胸椎X线片示胸12椎体破坏,有缺损,可见死骨块.血沉45mm/hr 86. 一名19岁女病人,低热盗汗一个月来诊.入院体检:胸背部皮肤外观未见异常,胸9-10棘突上局限压痛.X线片示胸9椎体密度减低.血沉25mm/hr 　 【 问题：87～88 】 A.恶性骨肿瘤 B.良性骨肿瘤 C.潜在恶性的骨肿瘤 D.转移性骨肿瘤 E.骨的瘤样病损 下列骨肿瘤可能属于: 87. 大学4年级一位女学生跑步时跌倒,三周后右膝部仍痛,夜间加重.局部触痛.X线片示股骨下端日光放射状.碱性磷酸酶增高.术中见骨质破坏及骨折,包块界限不清. 88. 19岁女乘务员无意中触到左膝部包块三天而就诊.体检;左小腿上段可见局限性隆起,皮肤外观正常.包块骨性硬,光滑,不活动,无压痛.X线示干骺端逆骨骺生长宽基骨肿瘤. 　 【 问题：89～90 】 A.三大常规检查 B.CT或MRI C.血沉,抗"O" D.体格检查 E.摄X线片 下列病例该选用何种检查? 89. 男性30岁,2公尺高处坠落,当时有片刻意识障碍,后清醒,两天后经门诊就诊而入院 ,主诉腰痛,肌痉挛,活动限制,胸腰段明显局限按痛 90. 男性,40岁,腰扭伤一年余,经常反复发作腰痛,X线片示腰椎轻度退行性改变,近来疼痛向右下肢放射,站立不正,行走困难,经门诊拟诊腰椎间盘突出症收住院诊治。 　 【 问题：91～93 】 A.关节镜检查 B.关节空气造影 C.关节穿刺关节液检查 D.X线摄片 E.局部分层穿刺,涂片+细菌培养 根据患者病史,首先最有助于诊断的辅助检查: 91. 男15岁,左大腿下部肿痛2个月,症状进行性加重.体检:左股骨下端肿块压痛明显,局部皮肤不红,发热,表浅静脉怒张. 92. 男,10岁,左大腿下段肿痛7天,体温39℃,局部拒按,压痛明显,右膝关节活动受限,浮髌征阴性 93. 男,10岁,右膝部剧痛不敢活动8天,高热39℃,畏寒,食欲减退.体检:右膝关节红肿,广泛压痛,各方向被动活动均引起剧烈疼痛.浮髌试验阳性 　 【 问题：94～96 】 A.股骨干上1/3骨折 B.股骨颈囊内骨折 C.股骨转子骨折 D.髋关节脱位 E.骨盆骨折 下列病例最可能的诊断是 94. 72岁男性,被自行车撞倒后,左髋部疼痛,不能站立1小时.体检:左下肢处于90°外旋位,比健侧缩短2cm;左髋关节外侧肿胀,压痛. 95. 男性18岁,训练时自单杠上摔下,右膝先着地,即感右髋部剧痛不能活动,体检发现患肢缩短,髋关节呈屈曲内收,内旋畸形. 96. 51岁女教师,1小时前上讲台时绊倒左髋部剧痛,不能站立.体检:左下肢呈50°外旋畸形,左髋关节压痛,肿胀不明显.股骨大转子顶端在Nelaton线之上. 　 【 问题：97～98 】 A.颈牵引 B.手术治疗 C.消炎治疗 D.加强颈部活动 E.抗凝治疗 97. 早期神经根型颈椎病的治疗方法是; 98. 症状严重的脊髓型颈椎病的治疗 B2型题(扩展最佳配伍题) ------------------------------------------------------------------ 答 题 说 明 下列试题,先给出五个以上备选答案,然后提出2-3个问题,共用这组备选答案,答题时,要为每个题选择一个最合适的作为正确答案,然后在答卷纸相应题号的相应字母划一粗黑线.每个备选答案,可以选择一次、一次以上或一次也不选. ------------------------------------------------------------------ 　 【 问题：99～100 】 A.加用激素治疗 B.输血 C.局部制动 D.钻孔引流 E.病灶清除术 F.摘除死骨肌瓣填塞 G.摘除死骨orr"s 疗法 H.摘除死骨闭合冲洗 I.加大抗生素剂量 J.石膏固定,局部换药,继用抗生素 对下列肢体肿痛病人最佳治疗方案是: 99. 8岁孩,一个月前上臂肿胀,疼痛伴发热,抗生素治疗不好转,于上臂下段形成脓肿并穿破.X线可见右肱骨全段死骨,周围有薄层新生包壳尚不完整. 100. 5岁男孩,一周前左小腿剧烈疼痛,体温39.4℃,局部红肿,明显压痛.经大剂量抗生素治疗3天,未见明确疗效.X线摄片胫骨干骺端骨密度变低返回