4m男孩，发热2天，突发呼吸困难2H，主要查体：T：39 全身皮肤发花，下颌呼吸，口周紫绀明显，双肺呼吸音粗，未闻罗音；心率：180次/分，心音低钝；腹软，肝于肋下2cm可及，质中。胸片：右肺满布阴影，左肺未见异常。血RT：未查。诊断与鉴别诊断？