外科学试卷一 一、 名词解释：（每题4分，共20分） 1、 无菌术 2、 MODS 3、 枕骨大孔疝 4、 张力性气胸 5、 嵌顿性疝 二、 填空题（每空1分，共30分） 1、 骨折的专有体征有---------------、、---------------- 、---------------。 2、 是手部创伤最简单而有效的止血方法。 3、 泌尿系统感染的途径有——、——、——、——。 4、 老年人排尿困难最常见的原因是——。 5、 慢性胰腺炎的四联征是-------------、------------、-----------、------------。 6、 机械性肠梗阻的临床表现是______、¬¬¬————、————。 7、 胸膜腔积血量 为少量血胸， 为中量， 为大量血胸。闭式引流后引流量连续3小时每小时超过 提示有进行性血胸。 8、 最常发生的肺癌是 ，对放疗.化疗最敏感的肺癌是 ，癌细胞沿细支气管.肺泡管和肺泡壁生长，而不侵犯肺泡间隔的肺癌是 ，预后最差的肺癌是 。 9、 初期复苏ABC的A是 ，B是 ，C是 。 10、 感染性休克的治疗原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗 ，同时治疗 ；在休克纠正后，则应着重治疗 。 三、 选择题（每题1分，共25分） A型题 1、物品经高压蒸气灭菌后，超过下列时间不能使用. A.3天 B.5天 C.7天 D.10天 E.14天 2、无菌手术，手套未破，重新连续手术，哪项正确 A. 不用重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套即可 B. 仅穿上无菌手术衣和戴上手套即可 C. 不用更换手术衣和手套，即可手术 D. 重新刷手，用消毒液涂擦手和前臂，穿上无菌手术衣和戴上手套 E. 仅需重新戴上无菌手套即可 3、高渗性缺水时体液变化为 A.细胞内外液的减少 B.内液显著减少, 外液增加 C.外液减少,内液正常 D. 内液显著减少,外液减少较轻 E.内液显著减少,细胞内液轻度减少 4、酸碱平衡调节主要依靠 A.呼吸系统 B.泌尿系统 C.血液缓冲系统 D.以上三者共同作用 E.抗利尿激素与醛固酮 5、一病人输血20ml血液时发生寒战、发热、呼吸困难、腰痛等症状，通常提示为何种输血并发症 A、溶血反应 B、非溶血性发热反应 C、细菌污染 D、过敏反应 6、各类休克的共同点为 A血压下降 B有效循环血量的急剧减少 C皮肤苍白、四肢湿冷 D尿量减少 E烦躁不安 7、下列哪项不是应激性消化道溃疡常见临床表现 A．呕血 B．柏油样大便 C.突发上腹部剧痛 D．进行性贫血 E．低血容量性休克 8、进行人工呼吸的先决条件是 A．测血压 B.保持呼吸道通畅 C.心跳停止 D.测PaO2 E．数脉搏 9、烧伤面积估算中国新九分法，以下哪项是错误的 A 头、面、颈各占3% B 双上肢占18% C 前后躯干会阴占27% D 双臀占5% E 双足、双小腿、双大腿占46% 10、.诊断急性颅内压增高的常见依据是 A.头痛、呕吐视乳头水肿 B.头痛、意识障碍 C.头痛、伴有视力进行性减退 D.意识障碍与剧烈头痛 共用题干（11～13） 男，20岁，右前胸被刀刺伤半小时急送来医院，查体：右前胸部有长3cm的刀伤口，并听到空气出入的响声。胸部透视右肺压缩50%，右肋膈角消失。 11.正确的诊断是 A右侧创伤 B右侧闭合性血胸 C右侧开放性损伤，闭合性气胸 D右侧开放性血.气胸 E血心包 12.首要的处理措施是 A给氧.保持呼吸道通畅 B输血.输液，防止休克 C立即封闭胸壁刀口 D闭式引流术 E紧急剖胸探查 13.进一步的主要处理措施是 A锁骨中线第二肋间行闭式引流 B腋中线第6～8肋间行闭式引流 C开胸探查止血，修复损伤 D应用抗生素，防止感染 E气管插管或气管切开 B型题 问题（14~16） A．实质性脏器损伤 B．胃肠道损伤 C．穿入血管或血肿内 D．膀胱损伤 E．绞窄性疝 14．腹腔穿刺吸出的血液迅速凝固则提示 15．X线检查膈下有游离气体则提示 16．腹腔穿刺吸出的为不凝固血液则提示 问题（17-19） A、肩关节脱位B、肩锁关节脱位C、肘关节脱位D、桡骨头半脱位E、前臂双骨折 17、Dugas征阳性 18、X线检查均为阴性 19、粗暴牵拉最易发生骨化性肌炎 问题（20-22） A、排泄性尿路造影；B、CT； C、动脉造影；D、核素扫描 ；E、逆行肾盂造影 20、肾损伤最有价值的检查： 21、肾损伤最不宜采用的检查： 22、当伤肾不显影时，宜采用： X型题 23、房间隔缺损的手术适应证是 A原发孔缺损应早日手术 B继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大，X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术 C心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍 D肺动脉高压已有右向左分流者 E高龄病人有症状，甚至出现房颤.心力衰竭者应立即手术 24、某青年男性，车祸致颅底骨折合并脑脊液鼻漏，下列哪些处理是错误的？ A、头高位卧床休息 B、避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻 C、堵塞鼻孔 D、腰穿 E、预防颅内感染 25、以下哪些是骨盆骨折的并发症 A.腹膜后血肿 B.腹腔内脏损伤 C.膀胱或后尿道损伤 D.直肠损伤 E.神经损伤 四、 简答题（每题5分，共25分） 1、 低钾血症的病因及临床表现有哪些？ 2、 术前预防性应用抗生素的适应症? 3、 肺癌的手术禁忌证有哪些？ 4、 急性阑尾炎应注意和哪些疾病相鉴别？ 5、 化脓性关节炎进行局部固定的原因： 外科学试卷一答案 一、 名词解释： 1、 无菌术：是针对微生物及感染途径所采取的一系列防护措施，内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度。 2、 多器官功能障碍综合征（简称MODS）是指急性疾病过程中同时或序贯继发两个或更多的重要器官的功能障碍或衰竭。 3、 枕骨大孔疝：枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝，为小脑扁桃体及延髓经枕骨大孔推挤向椎管，从而出现的一系列严重临床症状和体征称为枕骨大孔疝。 4、 张力性气胸：气管.支气管或肺损伤处形成活瓣，气体随每次吸气进入胸膜腔并积累增多，导致胸膜腔压力高于大气压，又称为高压性气胸。 5、 嵌顿性疝 疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张疝囊颈而进入疝囊，随后因囊颈弹性收缩，又将疝内容物卡住而不能还纳，称为嵌顿性疝。 二、 填空题 1、 畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感 2、 局部加压包扎 3、 上行、血行、淋巴、直接 4、 前列腺增生 5、 腹痛、体重下降、糖尿病、脂肪泻 6、 腹痛、腹胀、肛门停止排便排气 7、 小于或等于0.5L 0.5～1.0L 大于1.0L 200ml 8、 鳞癌 小细胞癌 细支气管肺泡癌 小细胞癌 9、 保持呼吸道通畅 有效的人工呼吸 建立有效的人工循环 10、 休克 感染 感染 三、 选择题 1、E 2、A 3、B 4、D 5、A 6、B 7、C 8、B 9、E 10、A 11、D 12、C 13、A 14、C 15、B 16、A 17、A 18、D 19、C 20、B 21、E 22、C 23、ABC 24、CD 25、ABCDE 四、 简答题 1、答：病因有：①长期进食不足；②应用呋塞米等利尿剂，肾小管性酸中毒，醛固酮过多导致钾量排出过多；③补液病人长期接受无钾液体或钾盐不足；④呕吐导致钾丢失；⑤钾向组织内转移。 临床表现：肌无力、腱反射减弱或消失、恶心呕吐、腹胀，肠蠕动消失等,EKG早期出现T波降低、倒置，随后ST 下移， QT 间期延长， u 波出现， 血钾低于3.5mmol/L。 2、答：⑴涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术。 ⑵肠道手术的准备。 ⑶操作时间过长的大手术。 ⑷污染的创伤，清创时间较长或难以彻底清创者。 ⑸癌肿手术和血管手术。 3、答：（1）远处转移 （2）心.肺.肾.肝功能不全，全身情况差 （3）广泛肺门.纵隔淋巴结转移无法切除者 （4）严重侵犯周围器官及组织，估计切除困难者 （5）胸外淋巴结转移者 4、急性阑尾炎应当与下列疾病鉴别：①内科急症：右下肺炎和胸膜炎，急性肠系膜淋巴结炎，局限性回肠炎。 ②妇产科疾病：宫外孕破裂后，卵巢囊肿扭转，卵巢滤袍破裂，急性附件炎． ③外科急腹症：溃疡病急性穿孔，急性胆囊炎、胆石症．急性美克尔憩室炎，右侧输尿管结石。 5、（1）局部固定可以使患肢得到休息，减少炎症的扩散机会。 （2）可以减轻肌肉痉挛引起的疼痛。 （3可以防止炎症损害的关节面变形。 （4）可以防止因关节囊破坏和韧带松驰发生肢体畸形，在关节功能位固定后，即使病变导致关节强直，也可使肢体发挥最大的功能。