胃MALT淋巴瘤缓解后仍需长期随访

德国杜塞尔多夫海因里希 海涅大学的Thomas Wündisch博士及其同事在《胃肠病学》杂志上报告，80%的胃MALT淋巴瘤(GML)患者在幽门螺杆菌根治后可达到缓解，但这些患者发生第二胃癌和淋巴瘤的风险仍显著增高。

　　结果显示，120例患者中的96例完成随访者(80%)在根除治疗开始后1~28个月间达到GML完全缓解，其中80%(77/96)保持疾病缓解(Gastroenterology 2012 [doi: 10.1053/j.gastro.2012.06.035])。96例患者中的16例发生组织学残留病变；实际上，这似乎为“持续的组织学残留病变，而非完全缓解，因为显微镜下的病变很小，并且通常仅见于多次活检中的单次切片检查”。对于这些病例采用“观察等待”的方法，除1例患者外，所有其他患者在最后时间点显示再次达到完全缓解，中位二次缓解持续时间为46个月。未见疾病进展。“我们强烈支持这一策略，”研究者写道。总体上，96例GML完全缓解患者的5年生存率为94%，10年生存率为87%。尽管如此，研究者发现，与一般人群相比，这些患者的胃癌发病危险比为8.567 95%置信区间(CI)，3.566~20.582；P＜0.001 ，非霍奇金淋巴瘤的发病危险比为18.621 (95%CI，8.365 ~41.448；P＜10–6)。所有肿瘤的发病危险比也升高，为1.689，但无统计学意义。研究者认为，尽管治疗相关因素通常与淋巴瘤患者发生第二肿瘤有关，但2周的幽门螺杆菌根治方案不太可能导致长期毒性效应。来源：EGMN