从金葡菌耐药变迁解析MRSA指南

调查后认为，在全球范围内，屎肠球菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌等引起的耐药极其严重。

耐药金黄色葡萄球菌（MRSA）在上述致病菌中地位重要，MRSA现与HBV、AIDS并列为全球三大难解决感染性疾病。MRSA常引起全身感染，与金黄色葡萄球菌相比，罹患率及病死率显着增高，明显延长住院时间，增加患者经济负担。国内外MRSA患病率均呈上升趋势，尤其在国内，05 -10年CHINET监测研究显示，MRSA检出率始终在50%左右。较高的患病率必然引起临床广泛关注，“如何治疗”成为专家们关注的重点。

指南是指导临床实践的导航灯，1986年英国抗菌化疗学会（BSAC）与英国医院感染学会（HIS）联合颁布MRSA指南，对MRSA流行的控制提出建议。指南制定基于早期大家对MRSA认识理解，注重控制MRSA在院内传播。

直至1990年，英国抗菌化疗学会（BSAC）与医院感染学会（HIS）对MRSA指南进行更新指南针对最常见的MRSA类型、细化感染控制方法（药物推荐更加全面），并且指南完全适用于所有MRSA感染控制全体人员。在这一阶段，院内各科室重视MRSA，按感染风险不同进行分级管理，将MRSA感染分为极低风险组、低风险组、中度风险组和高风险组。MRSA并未因大家的关注而消失，始终处于不断变化当中，人们对MRSA的研究也在不断深入，从分型到筛选，不断攻克MRSA难题。

进入21世纪，新指南开始探求MRSA诊治的最佳方案，将MRSA控制的“防”与“治”完美结合。不仅开始关注MRSA的诊断治疗，更加深入的研究如何防患于未然。同时，对MRSA常用药物进行比较分析，为临床实践指明道路。

MRSA感染的控制，防患于未然才是硬道理。在2006年英国《MRSA预防与治疗指南》特别提出，应充分关注MRSA的预防及实验室诊断与检测，而不仅仅是治疗。最新权威机构美国IDSA（2011版）指南按照患者年龄不同，对皮肤和软组织感染、菌血症和心内膜炎、以及肺炎、骨关节、中枢神经系统感染等展开详细讨论。完美解析MRSA感染的“防与治”，成为MRSA诊治的金标准。为符合我国国情，中华医学会MRSA感染治疗策略专家组制定指南，注重防治、同时更加细化治疗策略的选择。