多数咽炎为病毒感染，应慎用抗生素

专家组指出，在美国，约70% 咽炎患者应用抗生素。然而，实际上，仅20%~30% 的咽炎患儿和5%~15% 的成年病患为细菌感染。

症状 细菌性咽炎和病毒性咽炎拥有很多共同的症状。但患者以咳嗽、流鼻涕、声音嘶哑和口腔溃疡为主要表现时，则强烈提示为病毒感染。相反，突发疼痛、吞咽时有烧灼感以及发热等症状则提示A 组链球菌感染的可能性很大。

诊断 专家组指出，快速抗原检测试验阳性可迅速确诊链球菌性咽炎。3岁以下咽炎患儿不太可能为链球菌感染。该指南指出，当儿童和青少年快速抗原检测试验得到阴性结果时，应进一步进行咽喉分泌物培养。而成年人感染链球菌的风险较低，因此应避免进行咽喉分泌物培养。由于抗链球菌抗体滴度反映的是既往感染，因此不建议用来常规诊断急性咽炎。

治疗 一旦确诊链球菌感染，如无青霉素过敏史，应立即给予青霉素或阿莫西林治疗，疗程10 d。对青霉素过敏的患者可应用第一代头孢菌素，疗程也为10 d；还可用克林霉素或克拉霉素（疗程10 d）及阿奇霉素（疗程5 d）。专家组强调，青霉素和阿莫西林非常有效，相对低廉、安全，副作用较少，而链球菌对大环内酯类抗生素耐药现象越来越普遍，且广谱抗生素费用高。链球菌性咽炎患者出现高热时，可酌情应用镇痛解热药，例如对乙酰氨基酚或非甾体类抗炎药（NSAID）。

需要注意的是，儿童禁止用阿司匹林。此外，不建议该类患者用激素治疗。

对于反复咽喉感染的患儿，该指南反对进行扁桃体切除术，除非患儿出现阻塞性呼吸等特殊情况。

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