胃肠神经内分泌肿瘤诊治进展

　　胃肠神经内分泌肿瘤（GEP-NET）在消化道疾病中是少见疾病。然而，欧美统计资料提示，这类少见疾病最近有明显上升趋势。近年来，该病在流行病学、诊断技术方面有了新进展；2010年世界卫生组织消化系统肿瘤病理分类将GEP-NET作为一类肿瘤，按其分化和增殖等进行分类，使GEP-NET治疗有了长足进展。

　　GEP-NET分为功能性和非功能性两大类。功能性GEP-NET以胃泌素瘤和胰岛素瘤为代表，我国七成GEP-NET为非功能性。若患者出现可疑临床症状，又缺乏特异性综合征表现，可首先检测其血液中的嗜铬粒蛋白A（CgA）水平。CgA在大多GEP-NET中均有不同程度升高，是很有价值的诊断和筛查指标。

　　在定性诊断中，CT与生长抑素受体核素显像为首推的影像学诊断，后者是诊断GET-NET的首选定位检查方法。

　　正电子发射体层摄影（PET）作为一种影像新技术，在GEP-NET诊断中起重要作用。小样本量研究提示，PET对原发肿瘤的诊断率为84%。在无条件行生长抑素受体显像时，可选此定位检查方法。近年来推荐的镓-68 PET/CT用于原发部位不明或继发肿瘤部位的检测，敏感性较高。

　　在个体化基础上的多学科综合治疗手段包括手术治疗、放射介入治疗、肽受体介导的放射性核素治疗等。