内镜逆行治疗阑尾炎介绍

微创方法将成为今后医疗技术的发展方向，已广泛应用于临床的各个领域。阑尾炎的主要病因是粪石或淋巴滤泡增生造成的阑尾管腔阻塞，与化脓性胆管炎有相似的发病机理，因此受ERCP成功治疗化脓性胆管炎的启发，中国哈尔滨的研究者通过结肠镜完成了阑尾炎的内镜逆向治疗。
治疗中结肠镜插入后共有5步：(1)内镜下阑尾插管;(2)阑尾处解压;(3)逆行阑尾拍照;(4)支架引流;(5)清理阑尾内腔。主要方法介绍如下：
患者术前完善相关检查，常规清洁肠道，视患者个人要求及病情给予常规静脉麻醉或无需麻醉。经肛门将顶端带有透明帽的结肠镜推进至回盲部，由于Gerlach瓣覆盖在阑尾开口处，使得行阑尾腔插管非常困难。而使用透明帽推开瓣膜从而暴露阑尾开口，在内镜直视阑尾开口的条件下，阑尾插管变得十分容易。即可观察阑尾开口附近有无隆起、红肿、充血，是否可见脓性分泌物，从而判断炎症程度。
以Seldinger技术，经活检孔道将导丝及造影导管送入阑尾腔内，在X线监视下向阑尾腔内注入造影剂以使阑尾腔显影，找到阑尾腔内梗阻位置或管腔狭窄处。针对造成阑尾管腔梗阻原因不同选择不同的治疗方式，通过活检孔道注水冲洗、抽吸来清除管腔内积脓，通过放置阑尾腔内支架解除腔内狭窄并行阑尾腔引流，去除感染源。再以抗生素清洁阑尾腔控制炎症之后经X线造影确认阑尾腔通畅后退出结肠镜。待阑尾炎症自行消散后取出阑尾支架，即可达到治愈阑尾炎的目的。来源：爱爱医