硫酸镁超声雾化吸入治疗婴幼儿毛细支气管炎65例疗效观察

作者：陈恒喜,于霞　　作者单位：734100 甘肃 张掖，甘肃省山丹县妇幼保健院儿科(陈恒喜);730000 兰州，甘肃中医学院(于霞)

【摘要】目的观察硫酸镁超声雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效。方法 将120例毛细支气管炎患儿随机分为观察组65例和对照组55例，两组均采用抗生素、抗病毒及止咳、平喘对症治疗，观察组加25%硫酸镁25 mg/kg行超声雾化吸入，对治疗前后症状、体征缓解时间进行比较。结果 观察组在治愈率、缓解喘憋、气促、咳嗽症状，缩短喘鸣音及湿啰音消失时间均明显优于对照组(P<0.05)，两组病例治疗过程中均未见明显不良反应。结论 超声雾化吸入硫酸镁治疗毛细支气管炎可缩短病程，明显缓解患儿喘憋等症状，疗效确切，方便、安全、有效。
　　【关键词】 毛细支气管炎/药物疗法; 硫酸镁/治疗应用; 雾化吸入; 咳嗽; 喘憋; 儿童
　　毛细支气管炎主要由呼吸道合胞病毒引起、婴幼儿特有的急性毛细支气管炎症性疾病[1]，目前临床上主要给予抗病毒、吸氧、止咳、平喘等综合性治疗，尚无特效疗法。亦有报道用硫酸镁静脉滴注治疗[2]。本院运用硫酸镁超声雾化吸入治疗65例毛细支气管炎患儿，取得满意疗效，现报道如下。
　　1 资料与方法
　　1.1 临床资料 200610/200908甘肃省山丹县妇幼保健院儿科收治住院的毛细支气管炎患儿130例，采用随机数字表法分为两组。观察组65例，其中男36例，女29例;年龄1.5～18个月，平均6.5个月;病程2～8 d，平均3.5 d。对照组55例，其中男35例，女20例;年龄2～15个月，平均5.5个月;病程2.5～7 d，平均3 d。两组患儿性别、年龄、病程等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2 诊断标准 符合《诸福棠实用儿科学》第7版中毛细支气管炎的诊断标准[1]。
　　1.3 纳入标准 (1)符合毛细支气管炎的诊断标准;(2)年龄1～24个月。
　　1.4 排除标准 先天性心脏病、百日咳、支气管哮喘、异物吸入及充血性心力衰竭等患儿。
　　1.5 治疗方法 两组患儿均给予间断吸氧、抗生素、抗病毒、止咳平喘治疗。观察组在上述治疗的基础上加用25%硫酸镁(天津药业焦作有限公司，批号：06100841)25 mg/kg，加入0.9%氯化钠30 mL超声雾化吸入，每日2次，每次15 min，4～5 d为1个疗程。
　　1.6 疗效判定标准 (1)显效：治疗7 d，咳嗽、喘憋消失，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音消失;(2)有效：治疗7 d，咳嗽、喘憋减少，气促缓解，肺部喘鸣音及湿啰音减少;(3)无效：治疗7 d，咳嗽、喘憋、气促及肺部喘鸣音、湿啰音均无好转[3,4]。
　　1.7 统计学方法 采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，计量资料行t检验，率的比较行χ2检验。
　　2 结果
　　2.1 两组患儿治疗效果比较 见表1。表1 两组患儿治疗效果比较[n(%)]表1结果表明，观察组总有效率优于对照组，经统计学处理，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.2 两组治疗后症状、体征缓解时间比较 见表2。表2 两组患儿治疗后症状、体征缓解时间比较(±s,d)注:与对照组比较，at=7.99，4.19，3.62，P<0.05。
　　表2结果表明，观察组喘憋消失、气促缓解时间，肺部喘鸣音、湿啰音消失时间及咳嗽缓解时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.3 副反应 观察组患儿均未发现低血压、呼吸麻痹等硫酸镁静脉应用时常见的副反应。
　　3 讨论
　　急性毛细支气管炎是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染性疾病，多见于2岁以下婴幼儿，特别是1～6个月的小婴儿，喘憋明显，因微小的毛细支气管易由黏性分泌物、水肿及支气管平滑肌痉挛收缩而发生阻塞，并可引起肺气肿或肺不张等严重并发症[1]。因此，如何有效解除平滑肌痉挛，控制气道炎症、减少分泌物渗出，保持呼吸道畅通是治疗毛细支气管炎、控制喘憋发作的关键。镁具有松弛支气管平滑肌及血管运动张力的作用，其具体作用机制：(1)镁离子能激活腺苷环化酶，使三磷酸腺苷生成环化腺核苷一磷酸，从而影响组织内能量代谢，使细胞膜通透性改变，阻止过敏介质的释放，减少黏液腺分泌，解除支气管平滑肌痉挛;(2)镁离子具有舒张由缺氧而致痉挛的毛细血管小动脉，改善肺部微循环，从而纠正缺氧;(3)镁离子能引起中枢神经轻度抑制，具有止痉，镇静，减少氧耗量，缓解喘憋的作用[5,6]。
　　本研究应用硫酸镁在超声雾化吸入治疗毛细支气管炎时效果明显，观察组与对照组比较，治疗总有效率及喘憋症状消失、气促缓解时间，肺部喘鸣音、湿啰音消失时间及咳嗽缓解时间均较对照组明显缩短，差异有统计学意义(P<0.05)。且65例观察病例均未发现低血压、呼吸麻痹等硫酸镁静脉应用时常见副反应。证实硫酸镁超声雾化吸入临床应用方便、安全、有效，值得在治疗毛细支气管炎中作为常规方法推广应用。
　　【参考文献】
　　[1] 胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京:人民卫生出版社，2005：1201，1202.
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