胃食管反流病内镜筛查建议

　　内镜检查是消化道疾病诊断和管理的重大突破。然而，不恰当的检查不但没有益处反而可能增加医疗成本。回顾往期研究数据表明，上消化道内镜检查只在少数情况下用于胃食管反流病的诊断。

　　第一，指南作者推荐所有胃灼热和GERD的男性、女性患者出现吞咽困难、出血、贫血、体重减轻和再发性呕吐时进行上消化道内镜检查。作者说，在这些情况下上消化道内镜检查是有价值的，因为可以识别临床必要的信息，比如胃癌或食管癌、前肠出血病灶，以及食管或幽门狭窄。

　　第二，作者推荐下列患者应进行上消化道内镜检查：持续4～8周质子泵抑制剂（proton pump inhibitor，PPI）治疗的GERD男性、女性患者；经过2个月PPI治疗后评估康复并且排除巴雷特食管（Barrett's esophagus）的重度腐蚀性食管炎的男性、女性患者；有食管狭窄病史并且有周期性吞咽困难症状的男性、女性患者。