内镜逆行胰胆管造影(ERCP)对硬化性胆管炎病人是最为准确的检测技术。Ismail医生的研究小组评估了原发性硬化性胆管炎患者内镜逆行胰胆管造影(ERCP)并发症的危险因素。[Endoscopy 2012: DOI: 10.1055/s-0032-1325677] 来自芬兰的研究人员于2007至2009年间对原发性硬化性胆管炎病人实施了441例ERCP。ERCP的基本设备是一根导丝和一把用于切开十二指肠乳头的手术刀,以使导丝进入胆管。如果第一次置管失败并且导丝只进入了胰管,就要将胰管括约肌切开。如果需要,还可以进一步行斜切以暴露胆管。 研究小组发现在88%病人中首次置管获得成功,其中有38%的病人之前已行胆管切开。 初次置管失败的病人中,有52例在胰管括约肌切开后导管成功置入胆管。这些病人中有11例需要行斜切。 研究者发现7%的病人出现ERCP术后胰腺炎(PEP)。PEP的预测因素包括女性和导丝置入胰管。 研究小组指出之前实施胆管括约肌切开是一项保护性因素。PEP的风险随着导丝意外穿过胰管的次数的增加而增加。胆管炎的发生率为1%。 研究者总结道:“原发性硬化性胆管炎病人ERCP并发症发生率相对较低。并发症风险随着置管的难度的增加而增加。当原发性硬化性胆管炎病人进行ERCP随访时,可以考虑行胆管括约肌切开,因为它可能能够防止PEP的发生。”来源:医学论坛网 |
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