盐酸溴已新佐治小儿肺炎300例疗效观察

作者：金学英　　作者单位：110101 沈阳，沈阳市苏家屯区中心医院儿科

【摘要】目的观察盐酸溴已新佐治小儿肺炎的疗效。方法将600例小儿肺炎患儿随机分成观察组和对照组各300例。对照组给予常规抗炎等对症治疗，观察组在此基础上加用盐酸溴已新，疗程为2～5 d。观察两组临床疗效及副反应。结果　观察组总有效率96.7%，对照组总有效率76.0%，两组比较差异有统计学意义(P<0.005);观察组中有7例恶心，4例腹泻，减量或停药后消失。结论　盐酸溴已新佐治小儿肺炎效果显著，缩短病程，但应注意副反应的发生。
　　【关键词】 盐酸溴已新/治疗应用;　肺炎/药物疗法;　咳嗽;　儿童
　　小儿肺炎是儿科常见病，多发病，是威胁儿童健康的严重疾病。儿童呼吸道感染时气管、支气管分泌物增加导致气道痰液增多，气道阻塞造成治疗迁延，因此有效的祛痰治疗能提高抗菌药物的疗效。近年来，本院应用盐酸溴已新注射液治疗小儿肺炎引起的剧烈咳嗽，临床疗效显著，缩短疗程。现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　200909/201009沈阳市苏家屯区中心医院儿科收治600例肺炎患儿，其中男328例，女272例;年龄5个月至14周岁;支气管肺炎546例，大叶性肺炎54例。随机抽签分为观察组和对照组各300例。观察组男162例，女138例;年龄5个月至14岁。对照组男166例，女134例;年龄6个月至14岁。两组间性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　参照2006年中华儿科学会呼吸病学组制定的《儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)》[1]进行诊断。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合小儿肺炎的诊断标准;(2)年龄5个月至14岁;(3)患儿及家属配合者。
　　1.4　排除标准
　　(1)药物过敏者;(2)资料不全影响疗效者。
　　1.5　治疗方法
　　对照组给予常规抗感染、补液及对症等基础治疗。观察组加用盐酸溴已新注射液(江西科伦药业有限公司，批号：A100427 B2、A100404 F1)静脉滴注，每次5 mL/kg，每日1～2次，疗程3～5 d。
　　1.6　疗效判定标准(自拟)
　　(1)显效：治疗2 d咳嗽明显减轻，痰量减少，症状改善，肺部啰音减少;(2)有效：治疗2～5 d咳嗽、咯痰减轻，肺部啰音减少或消失;(3)无效：治疗5 d后，仍咳嗽、咯痰。
　　1.7　统计学方法
　　采用SPSS 10.0软件进行数据分析，率的比较行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组临床疗效比较
　　见表1。表1　两组肺炎患儿的疗效比较由表1可知，观察组的疗效优于对照组，两组差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.2　副反应
　　观察组中有7例恶心，4例腹泻，减量或停药后消失。
　　3　讨论
　　小儿肺炎咳嗽症状明显且痰量较多，在小婴儿和重症患儿还可出现呼吸道阻塞表现。咳嗽虽然是一种反射性防御动作，通过咳嗽可以清除呼吸道分泌物，但剧烈咳嗽可使呼吸道感染扩散，导致呼吸道出血，同时影响患儿充分的休息和良好进食。咯痰是一种病理现象，正常支气管黏膜腺体和杯状细胞只分泌少量黏液，以保持呼吸道黏膜的湿润[2]。但呼吸道发生炎症时，黏膜充血水肿，黏液分泌增多，毛细血管通透性增加，浆液渗出，此时含红细胞、白细胞、巨噬细胞、纤维蛋白的渗出物与黏液、吸入性尘埃和某些组织破坏物等混合成痰。由于小儿呼吸系统的解剖特点，纤毛运动差，肺的弹力纤维发育不完善，所以痰量增多时很难排出。
　　盐酸溴已新注射液化学名称为N甲基N环已基2氨基3,5二溴苯甲胺盐酸盐，其可使痰中的多糖纤维素裂解，稀化痰液，抑制杯状细胞和黏液腺体合成糖蛋白使痰液中的唾液酸减少，减低痰黏度，增强呼吸道黏液的纤毛运动作用，促进痰液的咳出。另一方面接受盐酸溴已新注射液治疗后，受损的气道黏膜重新被增厚的浆液层所覆盖，从而受到外界的刺激因素减少，使疗效增加[4]。
　　本研究显示观察组的疗效明显优于对照组(P<0.005)，与文献报道一致。另外观察组出现恶心、腹泻等副反应，但减量或停药后消失，提示在临床应用中要密切观察患儿情况，及时处置。盐酸溴已新注射液治疗肺炎咳嗽疗效满意，值得儿科临床推广使用。
　　【参考文献】
　　[1]　中华医学会儿科分会呼吸学组，《中华儿科杂志》编辑委员会.儿童社区获得性肺炎管理指南(试行)[J].中华儿科杂志，2007,45(2)：8390.
　　[2]　陈凤英.最新儿科疾病诊断标准与合理用药及治疗必备手册[M].北京：人民卫生出版社，2009：273.
　　[3]　陈文斌，潘祥林.诊断学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：24.
　　[4]　刘桃安，康俊峰.盐酸溴已新注射液佑治儿童肺炎97例疗效观察[J].中外健康文摘，2010,7(30)：175.
　　申明：本论文版权归原刊发杂志社所有，我们转载的目的是用于学术交流与讨论，仅供参考不构成任何学术建议。来源：晋升网