医改可能促使新领导集体开展成本评估

据圣诞后国务院公布的一份白皮书称，中国现有确诊慢性病患者2.6亿人，慢性病导致的死亡占中国总死亡的85%，导致的疾病负担占总疾病负担的70%。随着人口老龄化进程的加快，加之人们的预期寿命延长，目前亟需在慢性病防治方面付出新的努力(China White Paper Counts 260 Million With Chronic Diseases — PharmAsia News, Jan. 2, 2013 7:57 AM GMT)。

改变药品成本和患者治疗的轨迹、促使基本医疗服务向小型社区医院转移等方面的压力将给新一代国家领导团体的深化医改工作计划带来许多挑战；深化医改的工作由李克强牵头推进，他将于今年3月正式出任国务院总理(2013 China Outlook: Year Of The Snake To Bring Twists And Turns For Pharma — PharmAsia News, Jan. 3, 2013 7:17 PM GMT)。

12月26日，在公布这份白皮书的新闻发布会上，卫生部副部长张茅表示：“中国政府发布这份白皮书的目的是全面客观地介绍医疗卫生改革发展情况……进一步增进国际社会对中国医疗卫生事业的了解和支持。” [点击 此处 查看中文版白皮书(PDF格式)]。

张部长称，2011年，中国卫生总费用达24,000亿元人民币(约合382亿美元)，占全国GDP的5.1%，相比2006年翻了一倍，2006年的卫生总费用占全国GDP的比重还不到3%。这是因为患者的自付费用减少了，未来5年内这一趋势还会进一步加速。

中国卫生总费用

单位：亿元人民币(左)；占GDP百分比(右)

来源：国务院白皮书

中国人口趋于老龄化：慢性病成主要负担

2005~2010年，5年间中国人的预期寿命从73岁延长至74.8岁，随之而来的还有2005年慢性病患者人数剧增以及增补基本药物目录(EDL)和国家医保目录(NDRL)的需求(RDPAC’s Joseph Cho On Reimbursement In China And Regulatory Reform: An Interview With PharmAsia News (Part 2 of 2) — PharmAsia News, Dec. 21, 2012 7:19 PM GMT)。

成本结构也出现了偏差，因为与发达国家相比，我国的癌症和糖尿病患者往往到了疾病晚期才被确诊，这就造成了病床和重症护理的需求增加(Lacking Guidelines, HER2 Testing Brings Challenges To Breast Cancer Treatment In China — PharmAsia News, Jan. 13, 2012 6:30 PM GMT)。

据卫生部近期开展的一项调查显示，中国84%的卫生开支都用于疾病治疗，仅有2%用于疾病预防(China Spends 84% Of Health Expenses On Treatment, 2% On Prevention — PharmAsia News, Nov. 21, 2012 12:18 PM GMT)。

中国希望通过强调早期诊断来平衡疾病预防与治疗之间的关系，包括卫生部制定了2012~2015年中国慢性病防治结工作规划[点击 此处 查看中文版工作规划(PDF格式)]。

这份卫生部工作规划的目标包括：在30%的癌症高发地区以及40%的高血压和糖尿病高发地区试点开展疾病早诊早治工作。

公立医院

另一个关注点是2011年公立医院开支达到了18,000亿元人民币(约合286亿美元)，其中大型医院几乎占到了总开支的2/3，其次是县级医院(21%)和社区卫生服务中心(5%左右)。鉴于政府希望更好地处理药品开支问题，至少有一项研究预计未来几年内这种趋势会发生改变(China Reforms Boost Pharma Opportunities In County Hospitals, Community Health Centers – BCG — PharmAsia News, Dec. 19, 2012 2:30 AM GMT)。

中国政府于2012年开始在公立医院实施试点改革计划，斩断药品销售与医院收入挂钩的利益链条，包括取消15%的药品加成以及把药房从医院剥离出来。张部长表示，这一试点计划将在全国范围推广，从现在的17个城市和311个县扩大至600多家已经实施了药品零加价政策的县级医院。