热毒宁注射液佐治小儿肺炎支原体肺炎85例疗效观察

作者：宋建平,王启荣,关有萍　　作者单位：300451 天津 天津市塘沽区妇幼保健院儿科

【摘要】目的观察阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎的临床疗效。方法将164例肺炎支原体肺炎患儿随机分为观察组85例和对照组79例，两组均使用阿奇霉素粉针静脉滴注，观察组在此基础上加用热毒宁注射液静脉滴注治疗，观察两组临床退热时间、咳嗽明显好转时间、平均住院时间及副反应。结果观察组在退热时间、咳嗽明显好转时间及平均住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，且未发现不良反应。结论　阿奇霉素联合热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎有较好疗效。
　　【关键词】 肺炎，支原体/治疗;　热毒宁注射液/治疗应用;　阿奇霉素/治疗应用;　支原体感染;　儿童
　　肺炎支原体近年来被认为是儿童下呼吸道感染的主要致病原，约占儿童社区获得性肺炎病原体检出率的15%～20%[1]，其不仅损害呼吸系统，还可使肺外脏器受损[2]。2008-05/2010-03，本院儿科对1岁以上诊断肺炎支原体肺炎的患儿采用阿奇霉素联合热毒宁注射液进行治疗，取得较好的疗效，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　2008-05/2010-03天津市塘沽区妇幼保健院儿科共收治肺炎支原体肺炎患儿164例，所有患儿按住院先后顺序编号随机分为两组：观察组85例，其中男49例，女36例;1～4岁35例，～8岁30例，～12岁20例，平均(6.2±3.0)岁;发病时间(3.4±1.2)d;体温(38.9±0.6)°C。对照组79例，其中男47例，女32例;1～4岁31例，～8岁27例，～12岁21例。平均(6.4±3.0)岁;发病时间(3.6±1.5) d，体温(39.1土1.1)°C。两组患儿在年龄、性别、发病时间、体温方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　参照《实用儿科学》第7版小儿肺炎支原体肺炎诊断标准，咳嗽、发热，X线胸片提示肺炎，且肺炎支原体抗体为阳性。青霉素或头孢菌素治疗无效[3]。
　　1.3　纳入标准
　　所有病例均符合肺炎支原体肺炎诊断标准，两组均选择以发热、咳嗽为主，血清MP-IgM(ELISA法)≥1∶80，胸片显示有云雾状或斑片状、薄片状阴影，部分患儿可闻及干、湿性啰音，两组均无其他并发症。入院前未接受过大环内酯类抗生素治疗。
　　1.4　排除标准
　　(1)支气管哮喘者;(2)合并有细菌感染者;(3)合并有心、肝、脑、肾等多器官损害者;(4)反复呼吸道感染者。
　　1.5　治疗方法：两组均采用阿奇霉素粉针(哈药集团制药总厂，批号B100601612)10 mg/(kg?d)，加5%葡萄糖稀释至1 g/L的浓度缓慢静脉滴注，时间不少于1 h，应用3 d停4 d为1个疗程，疗程3～4周。同时予解热、祛痰、止咳等对症处理.观察组应用阿奇霉素及上述常规治疗同时加用中药针剂热毒宁注射液(江苏康缘药业股份有限公司)0.5 mL/(kg?d)静脉滴注，疗程3～5 d。
　　1.6　观察指标
　　两组退热时间、咳嗽明显好转时间、住院时间及不良反应。
　　1.7　统计学方法
　　采用SPSS 13.0进行统计学处理。两样本均数采用t检验，计量资料以x-±s表示，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组治疗结果比较
　　观察组体温恢复时间、咳嗽明显好转时间、平均住院时间均短于对照组。见表1。表1　两组退热时间、咳嗽好转时间、住院时间比较
　　2.2　副反应
　　观察组在治疗期间，未见不良反应。
　　3　讨论
　　肺炎支原体肺炎是小儿肺炎的特殊类型之一。自20世纪90年代以来，随着肺炎病原体的变迁，肺炎支原体已成为小儿肺炎的重要病原，并且出现发病率增高及好发年龄提前的趋势，成为临床医师较为关注的问题[4]。阿奇霉素是新一代大环内酯类抗生素，目前已成为治疗儿童支原体感染有效而常用的药物。热毒宁注射液由青蒿、金银花、栀子组成，青蒿性寒微辛，有解表清热之功效;金银花性味甘寒，有清热解毒之功效;栀子性味苦寒，能消三焦之火，导热毒下行，诸药合用，清热解毒、共祛表里上下之邪[5]。现代医学研究也表明，该药所含成分具有明显的抗病毒、抗菌、解热作用，可提高机体免疫力，其中的青蒿尚有镇咳祛痰作用[6]。该药是治疗高热不退或反复发热性疾病的有效药物。其与阿奇霉素注射液配合治疗小儿肺炎支原体肺炎，通过其清热解毒、抗炎和调节免疫的机制，对于缓解症状促进疾病恢复起到很好的协同治疗作用。因此，笔者通过在合理应用阿奇霉素注射剂的基础上加用热毒宁注射液治疗小儿肺炎支原体肺炎可对促进患儿症状改善，缩短住院时间，且未见不良反应发生，值得推荐。
　　【参考文献】
　　[1]　邹映雪，马翠安，夏宇靖，等.儿童肺炎支原体肺炎的临床诊断分析[J].临床儿科杂志，2009,27(7)：269.
　　[2]　高继生.小儿支原体肺炎的临床特点与诊治[J]，中国现代药物应用，2009,3(20)：95.
　　[3]　胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：1204.
　　[4]　袁壮，篮宗祈，胡仪吉，等.小儿肺炎支原体肺炎诊断治疗中的几个问题[J].中国实用儿科杂志，2002,17(8)：449-457.
　　[5]　郭庆娟.热毒宁注射液治疗疱疹性咽峡炎60例疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2010,19(8)：934.
　　[6]　沈映君.中药药理学[M].上海：上海科学技术出版社，2003：54,61,65.
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