消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻40例疗效观察

作者：张辉群　　作者单位：122000 辽宁 朝阳，朝阳市中心医院儿科

【摘要】目的观察消旋卡多曲治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法将80例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各40例，两组均给予补液，补充电解质，维持酸碱平衡，给予黏膜保护剂及微生态制剂等常规治疗。观察组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒15 g/kg，每日3次口服，治疗3～5 d。观察患儿大便、体温及脱水情况。结果　观察组总有效率90%，对照组总有效率60%，两组总有效率比较，差异有统计学意义(P<0.05)。结论　消旋卡多曲颗粒治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著，值得临床推广。
　　【关键词】 腹泻/药物疗法;　消旋卡多曲/治疗应用;　轮状病毒感染;　儿童
　　秋季腹泻是秋冬季小儿最常见的腹泻病，轮状病毒是最常见的病原体，据调查有80%～90%由轮状病毒感染所致，因常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至累及心血管、神经系统而威胁婴幼儿的健康与生命，因此，对于秋季腹泻的治疗备受医生和患儿家长的关注，笔者应用消旋卡多曲治疗秋季腹泻40例，现报道如下。
　　1　临床与方法
　　1.1　临床资料
　　200811/200911朝阳市中心医院儿科共收治秋季腹泻患儿80例，按随机数字表分为观察组和对照组各40例，观察中男22例，女18例;6个月至1岁28例，小于2岁12例。对照组中男21例，女19例;年龄6个月至2岁;6个月至1岁26例，小于2岁14例。两组年龄、性别比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　符合《诸福棠实用儿科学》中病毒性肠炎诊断标准及轻中度腹泻病分类标准[1]。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合上述诊断标准;(2)年龄6个月至2岁儿童;(3)病情为轻中度腹泻;(4)监护人知情同意。
　　1.4　排除标准
　　(1)由其他疾病引起的腹泻;(2)已使用或正在使用其他治疗药物者。
　　1.5　治疗方法
　　两组均给予补液，补充电解质，维持酸碱平衡，调整饮食，给予黏膜保护剂及微生态制剂等常规治疗。观察组在此基础上加用消旋卡多曲颗粒(四川百和药业有限责任公司)1.5 g/kg，每日3次口服，治疗3～5 d。
　　1.6　观察指标
　　治疗3 d后观察两组大便的次数及性状、体温、脱水情况等。
　　1.7　疗效判定标准
　　(1)显效：治疗72 h内，粪便性状及次数恢复正常，全身症状消失;(2)有效：治疗72 h，粪便性状及次数明显好转，全身症状明显改善;(3)无效：治疗72 h，粪便性状及次数及全身症状均无好转或甚至恶化[2]。
　　1.8　统计学方法
　　采用SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计数资料行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　见表1。表1　两组秋季腹泻患儿疗效比较由表1可见，观察组与对照比较差异有统计学意义(P<0.01)，说明消旋卡多曲治疗婴幼儿腹泻可明显提高治愈率，缩短治疗时间。
　　3　讨论
　　小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的肠道传染病，多发生在6个月至2岁的婴幼儿。此病症为自限性疾病，目前无特效治疗药物。婴幼儿病毒性肠炎的腹泻机制是肠微绒毛和肠上皮细胞受病毒感染后大量破坏，肠蠕动过快，水分和营养物质吸收运转障碍，导致大量的液体和电解质在肠腔积聚而引起腹泻，同时，发生病变的肠黏膜分泌双糖酶不足且活性降低，使肠腔的渗透压增高。临床上发病急，进展快，易导致体内大量液体和电解质快速丢失，引起婴幼儿电解质紊乱，若治疗不及时可危及生命[3]。治疗急性腹泻的理想方法是在不减慢肠蠕动的情况下抵制肠道过度分泌，减少水和电解质丧失，且不影响正常水盐吸收。
　　消旋卡多曲是一个脑啡肽酶抑制剂，可选择性，可逆性抑制脑啡肽酶，从而保护内源性脑啡肽免受降解，延长消化道内源性脑啡肽的生物活性。在外周组织中，口服的消旋卡多曲快速水解为更有效的脑啡肽抑制剂醋托芬，醋托芬对脑啡肽酶的抑制作用可增加阿片物质利用，激活肠道阿片受体，导致cAMP黏膜分泌减少，从而减少水和电解质的过度分泌，而对正常的水盐吸收无影响[4]。另外，该药仅作用于外周脑啡肽，不影响中枢神经系统的脑啡肽酶活性，服药期间中枢神经系统的脑啡肽水平无改变，对中枢神经系统无副反应，无成瘾性，容易被患儿家长接受。
　　本研究结果显示，观察组在常规治疗的基础上加用消旋卡多曲颗粒治疗小儿秋季腹泻总有效率90%，明显高于对照组，可在临床推广应用。
　　【参考文献】
　　[1]　胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：289.
　　[2]　全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998,13(6)：384.
　　[3]　黄组雄，叶礼莹.感染性腹泻与肠道神经系统[J].国外医学：儿科学分册，2004,31(1)：46.
　　[4]　周杰林，高志伟.消旋卡多曲治疗幼儿轮状病毒肠炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志，2006,15(19)：26192620.
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