在2009年大流行甲型H1N1流感暴发期间,孕妇成为严重流感的高风险人群。同时有一项无对照的报道显示,孕妇在免疫接种后死胎的发生率有所上升,这引发了人们对孕妇使用流感疫苗的安全性问题的忧虑。挪威公共健康研究所的Haberg博士及其同事对此展开了深入研究,他们发现,孕妇感染大流行流感病毒会引起死胎风险的上升。而妊娠期接种疫苗可减少流感风险。流感大流行期间接种疫苗不会引起死胎率的上升,相反,或许可以降低流感引起的死胎发生率。他们的论文发表于国际权威杂志NEJM 2013年1月16日在线版。 研究人员探索了孕妇使用流感疫苗的安全性问题,方法是对挪威国家注册处和医学咨询数据进行比较分析,以明确孕妇在流感流行季之前、期间、之后的流感诊断、疫苗接种、出生率、以及背景信息等。研究人员使用了Cox回归模型来评估死胎的风险比,模型中以妊娠日为时间轴,以疫苗接种和流感暴露为随时间而变化的变量。 结果显示,自2009年至2010年,挪威共有117347例合格孕妇入组。死胎率为4.9例每1000例出生胎儿。研究人员观察到,在流感流行期间,有54%的孕妇在她们妊娠期的末2个月或3个月接受免疫。妊娠期接受疫苗免疫显著降低了流感诊断率(校正后风险比,0.30;95% 置信区间[CI],0.25 至0.34)。对于临床诊断为流感的孕妇而言,死胎风险也有所上升(校正后风险比,1.91;95% CI,1.07 至3.41)。研究人员发现,妊娠期间,死胎的风险随免疫接种而减少,然而,这种减少并无显著性(校正后风险比,0.88;95% CI,0.66 至1.17)。 文章作者这样写道:孕妇感染大流行流感病毒会引起死胎风险的上升。而妊娠期接种疫苗可减少流感风险。流感大流行期间接种疫苗不会引起死胎率的上升,相反,或许可以减少流感引起的死胎发生率。来源:丁香园 |
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