对于永久性肠造口患者,造口处不自主排便排气,造口周围皮肤刺激性炎症和造口袋周围粪便漏等问题,令他们苦不堪言。江苏省人民医院普外科推出了早期结肠灌洗的方法,即术后一周内,肠道蠕动恢复开始结肠灌洗,而目前国内外结肠灌洗多从术后3~6个月开始,通过造口向结肠内灌入一定量的液体,结肠容受性扩张之后反向性收缩,短时间内较彻底排出液体和粪便,两次灌洗之间无粪便排出。通过这种人工排泄的方式管理人工肛门,就可形成与正常人类似的规律排便。 结肠造口灌洗适用于全身一般情况良好,家中有良好的卫生设备,无需放化疗和无造口并发症的永久性结肠造口患者。结肠灌洗能够帮助造口患者重新建立有规律的排便习惯,能减少排便次数和减轻人工肛门的异味。在两次灌洗之间,造口处常不需要造口袋,盖一小纱布即可,这就为患者参加社交和娱乐活动创造了条件。造口灌洗的器具是可以重复使用的,从长久来看,也节省了医疗开支。另外,结肠灌洗还能降低造口周围皮肤并发症的发生率。 结肠灌洗方法 ★灌洗时间:早餐或晚餐后1~2小时为最佳灌洗时间。 ★物品准备:灌洗器材,即一件式灌洗系统,包括输液架、石蜡油、手套。灌洗液及物品准备:集水袋、带调节器的连接管、锥形灌洗头、夹子、袖状引流袋、腰带、37~40℃温水500~1000ml等。 ★操作方法:灌洗袋悬挂高度为液面与肩平齐,病人取坐位。袖式引流袋用腰带固定于结肠造口处,远端开口置于便器内。灌洗者(病人)十指戴指套,涂少许石蜡油,缓慢插入造口内三分钟,以探明结肠走行方向。锥形灌洗头涂少许石蜡油。开放调节器排气,锥形灌洗头缓慢插入造口后停留片刻。开放调节器,控制流速使水缓慢注入。灌水结束后,轻压灌洗漏斗于造口处数分钟后移去。 灌洗中应观察患者有无心慌、出血及疼痛情况。灌洗后要妥善固定袖式引流袋,病人要在室内来回走动,40~60分钟大便才能排干净。便毕常规应用造口袋。灌洗系统用毕洗净晾干后备用。特别强调的是,不能用导管或灌肠管代替灌洗系统进行结肠灌洗,以免发生结肠穿孔。来源:健康报 |
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