巴雷特食管内镜下治疗后仍有较高的肠化生复发率

巴雷特食管是一种癌前疾病，可以进展为食管的腺癌，在合并有高级别上皮内瘤变的患者中尤其是这样。既往对合并有HGD或者粘膜内癌的BE患者多采用食管部分切除作为标准的治疗手段。内镜下的腔内治疗手段可以作为另外的治疗选择，它在某些患者中可以达到和手术相似的效果，但既往通过长期随访了解内镜腔内治疗的长期效果的研究不多，且随着各种内镜治疗手段的演变，也需要对治疗效果重新评价。

研究者通过对合并有HGD或者早期癌的BE患者经过内镜腔内治疗后的长期随访，发现多种腔内治疗措施均可以达到根除肠化生的目的，且异型增生或者癌复发率均低。但是，肠化生的复发率达三分之一，提示我们，即使在治疗后的患者，仍需要继续内镜监测。此研究发表在2013年的Gastrointest Endosc上。

此研究采用了回顾性队列研究的方法。共有166例患者接受了各种内镜下治疗措施，并且随访至少1年。157例（95%）完全根除新生物，137（83%）完全根除肠化生。治疗后，平均随访时间为33月（18-58月）。在完全根除肠化生的患者中，有48例（35%）出现肠化生复发，12例（9%）出现异型增生。在只是消除了异型增生的19例患者中，6例（32%）出现异型增生复发。在多变量及单变量分析中，多灶性以及患者的年龄是异型增生及早期癌复发的危险因素。在单变量分析中，完全根除肠化生是异型增生及早期癌复发的保护因素。对于复发的患者，90%经过再次治疗可以获得缓解。在所有的治疗或者中，42例患者（23.9%）出现并发症，包括21例狭窄（11.9%）和1例治疗相关性死亡。