剖宫产率居高不下的原因及潜在风险

作者：梁晓慧　　　作者单位：028400 内蒙古开鲁，开鲁县医院妇产科

【关键词】 剖宫产;风险;分析
　　分析剖宫产率居高不下的原因及潜在风险。
　　1 剖宫产率居高不下的原因
　　(1)剖宫产是一种无痛、短程、安全可靠的生育方式;(2)剖宫产在一定程度上可以降低新生儿死亡的风险;(3)产妇和家属希望剖宫产能决定孩子的生日时辰;(4)孕妇大都独生子女，父母对子女倍加重视，唯恐在阴道分娩中受到损伤，另外只生一胎父母并不担心以后生育问题;(5)当前医患关系紧张，产科又是医疗事故、纠纷的高发科室，这就导致一些产科医生不得不小心从事，遵从患者及家属要求放宽手术指征;(6)政府对公立医院的投入不足，使公立医院不得不自食其力，赚取补偿，剖宫产符合医院及医生的经济利益;(7)由于政府对医疗服务价格的管制，又把医疗服务限制在较低的价格水平，扭曲了医疗服务限制以激励医务人员采用适宜的医疗方案;(8)随着农村生活水平的改善及新型农村合作医疗的实施，政府推动农村孕、产妇住院分娩，所以农村剖宫产率也逐年升高。
　　2 潜在风险
　　(1)剖宫产容易导致出血，与阴道分娩相比成倍增加;(2)瘢痕子宫再次妊娠时，会增加前置胎盘等诸多风险;(3)剖宫产给产妇带来的风险还包括：感染，粘连，膀胱、肠管、输尿管损伤，子宫切口撕裂，子宫切除,静脉血栓,子宫内膜异位症等;(4)对新生儿影响：阴道分娩的新生儿可以在分娩过程中接触外界环境的正常菌群，帮助自己建立免疫屏障。而剖宫产则会使新生儿一下子暴露在外界环境中，不利于免疫屏障的建立。(5)剖宫产术后抗生素预防感染，抗生素会随乳汁进入新生儿体内。(6)由于缺少自然分娩过程中胸腹腔被产道挤压的过程新生儿呼吸道的液体不易排除，术后增加新生儿湿肺的机会。也有人认为剖宫产的孩子大脑和身体各部位协调容易出现障碍，容易患上孤独症等。
　　3 小结
　　剖宫产是应对难产的一种医疗手段，不能代替自然的阴道分娩，我国剖宫产率以46.2%高居世界榜首，甚至有的地区达到了70%～80%，远高于世界卫生组织建议的上界15%。这就要求社会加强科普宣传，让大众了解剖宫产的潜在风险。医院也应该重视无痛分娩技术的应用，以减轻孕产妇选择阴道分娩的心理压力。另外，国家应对卫生系统加大投入力度，充分体现公立医院的公益性，使每位医务工作者生活有保障，只有这样才能降低剖宫产率。
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