颈椎手术费用增加或与老龄化有关

　　据2012年颈椎研究学会年会上报告的一项研究显示，2002～2009年颈椎病手术住院费用显著增加。“这一费用增加可能归咎于接受这些手术的老年患者，”该研究作者 Kern Singh博士及其同事分析了颈椎手术使用的全国趋势提出。“由于慢性疾病患者接受更好的医疗护理，延长了生命，所以更多的老年患者开始接受颈椎手术，” Singh博士指出。

　　开展研究

　　研究人员从全国住院患者样本（NIS，美国最大全支付医疗数据库）住院费用和使用项目中，获取2002～2009年接受颈椎手术的数据。

　　使用ICD-9编码，研究人员先对脊髓病和神经根病做鉴别诊断，然后确定手术方式，这些手术操作将分为以下亚组：

　　 颈椎前路融合术（ACF）

　　 颈椎后路融合术（PCF）

　　 颈椎后路减压（不融合）术（PCD），包括椎板锥孔切开术、椎板切除术和椎板成形术 　　

　　“我们使用加权法评估了这些手术方法的全国发生率” Singh博士说。研究人员使用查尔松同病指数（CCI）评分计算共病情况，以及评估每一手术亚组的以下因素。

　　 人口统计数据（性别、年龄和种族）

　　 费用（调整膨胀）

　　 与并发症相关的死亡率

　　最后，研究人员使用泊松分布做统计分析确定显著趋势，并比较手术亚组情况。

　　手术越多 费用越高

　　尽管该研究分析了任一颈椎手术方法的死亡率并没有显著变化，但2002～2009年颈椎手术总量增加超过了64 000次。

　　另外，接受颈椎手术的患者平均年龄从56.4岁增加到58岁。研究者还发现2002～2009年间CCI评分从1.1增加到1.6。共病（人数）增加归咎于更多患有基础疾病如高血压和肥胖的患者接受颈椎手术。

　　值得注意的是，校正通货膨胀，8年间每例患者住院费用平均增加了4531美元。接受PCF手术的患者费用最高、死亡率最高。接受ACF手术的患者费用也有增加。研究发现PCD组费用未显著增加。

　　“总之，死亡率并没显著变化，尽管患有多种共病的老年患者接受了ACF、PCF和PCD”，Singh博士说，“但平均住院费用增加了”。

　　“费用增加的可能解释是做手术的老年患者人群，以及使用更加昂贵的植入物和生物制剂，”他继续说。

　　Singh博士承认，该研究的局限性之一是NIS数据库只包含了全国20%的医院出院数据，而且这些结果依赖于准确的医院记录和脊柱手术编码。