NEJM：高频振荡通气不能改善急性呼吸道窘迫综合征成人患者的生存率

急性呼吸道窘迫综合征 (ARDS) 需要机械通气以维持动脉血氧合，但这一治疗方式可能导致继发性肺损伤。而高频振荡通气(High Frequency Oscillatory Ventilation HFOV)可能会减少继发性肺损伤。英国牛津John Radcliffe医院的Young博士等对此课题人进行了深入研究，他们的研究结果显示，对于需接受机械通气治疗的ARDS成人患者，使用HFOV并未显著改善30天生存率。论文在线发表于 NEJM 2013年最新一期。

此项多中心研究中，研究人员纳入了需要机械辅助通气的ARDS成人患者，受试者随机接受HFOV（ Novalung R100 呼吸机，Metran公司）或常规机械通气治疗。所有患者的PaO2/FiO2为200 mm Hg (26.7 kPa) 或以下（ 动脉氧 (PaO2) 分压与吸入氧气分率（Inspired oxygen fraction）的比率），且预期通气时间至少为2天。试验主要终点为随机化后30天后全因死亡率。

结果显示，主要终点未见显著的组间差异，HFOV组的398例患者中有166例 (41.7%) ，传统机械通气组的397例患者中有163例 (41.1%) 达到主要终点（X2检验P=0.85 ）。在校正研究中心，性别，APACHE II评分(急性生理学及慢性健康状况评分II,acute physiology and chronic health evaluation II)，以及初始 PaO2:FiO2 比率后，研究人员发现，传统机械通气治疗组的生存率优势比为 1.03 (95% 置信区间, 0.75 至 1.40;逻辑回归分析 P=0.87)。