脓毒症救治更新指南公布

　　背景和目的：尽管脓毒症很多治疗方面的证据仍是薄弱，但这些指南从2008年开始更新，其发展不依赖企业资金，代表了国际最新的脓毒症患者最佳复苏共识。

　　要点：

　　前6小时复苏目标

　　中心静脉压为8-12mmHg（等级1C）

　　平均动脉压（MAP）≥65mmHg(等级1C)

　　尿排出量≥0.5mL/kg/小时（等级1C）

　　抗菌

　　在1小时内确认脓毒性休克（等级1B）和严重败血症未出现脓毒性休克（等级1C），静脉给药。

　　液体

　　晶体作为初始液体复苏的首选（等级1B）

　　初始最低晶体挑战量30ml/kg（等级1C）

　　血管升压药和正性肌力药

　　去甲肾上腺素作为首选用药（等级1B），当不能维持适当血压时，增加肾上腺素或可替代性药物。

　　除非去甲肾上腺素与严重心律失常有关，心排血量高而血压持续低，或作为MAP不达标的挽救疗法，否则去氧肾上腺素不被推荐使用。

　　在心肌功能紊乱或进行性血流灌注不足迹象出现的情况下，多巴酚丁胺输注试验给药至20微克/千克/分钟，或增加血管升压药。

　　皮质类甾醇类

　　无难治性休克时不使用皮质类甾醇类

　　血液制品

　　纠正组织灌注不足后，只有当血红蛋白浓度降低至＜7.0g/dL时才输注红细胞，成人血红蛋白浓度达到7.0-9.0g/dL目标（等级1B）。