红外止咳贴辅助治疗婴幼儿肺炎60例疗效观察

作者：施传娥,姜海云　　作者单位：211700 江苏 淮安，江苏省盱眙县人民医院儿科

【摘要】目的观察红外止咳贴辅助治疗婴幼儿肺炎的疗效。方法将120例患儿随机分成观察组及对照组，每组各60例，两组常规给予青霉素类或头孢菌素类抗感染，盐酸氨溴索止咳化痰治疗。观察组在此基础上加用红外止咳贴辅助治疗，疗程4～7 d，观察两组发热、咳嗽、气喘、肺部啰音消失等指标。结果观察组在发热、咳嗽、气喘、肺部啰音消失时间较对照组明显缩短，观察组有效率优于对照组(P<0.01)。结论红外止咳贴辅助治疗婴幼儿肺炎疗效显著。
　　【关键词】 红外止咳贴/治疗应用;　肺炎;　儿童，学龄前
　　婴幼儿肺炎是儿科常见病及多发病，由于口服药物困难，加之药物本身及药物经胃肠道所产生的副反应，中医外治疗法日益受到重视[1]。家长对儿科医师要求高，希望患儿痛苦少，疗效高，对中医外敷治疗容易接受，本院应用红外止咳贴外敷辅助治疗婴幼儿肺炎60例取得良好疗效，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　200901/12在江苏省盱眙县人民医院儿科住院的肺炎患儿120例，年龄3个月至3岁，随机分成两组。观察组60例，其中男38例，女22例，普通肺炎56例，重症肺炎4例。对照组60例，其中男36例，女24例;普通肺炎55例，重症肺炎5例。两组患儿在性别、年龄及病情等方面比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　依据薛辛东主编的《儿科学》小儿肺炎的诊断标准[2]。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合小儿肺炎的诊断标准;(2)年龄3个月至3岁;(3)家长知情同意。
　　1.4　排除标准
　　(1)先天性心脏病、严重营养不良者;(2)支气管肺发育不良者;(3)免疫缺陷症者。
　　1.5　治疗方法
　　两组均给予常规治疗，在此基础上观察组加用红外止咳贴贴敷。红外止咳贴(武汉华卫科技有限公司，批号：20081102)揭去防护层和膏体上的白色簿膜，贴于清洁皮肤。轻症患儿将2片止咳贴分别贴于天突、膻中;重症患儿加左右肺俞4个穴位处，每24小时贴1次;3～6月份时，每次贴敷3～4 h,6～12月份时，每次4～5 h;～3岁，每次5～6 h(贴敷时注意皮肤的变化，看皮肤潮红程度，适当缩短和延长贴敷时间);疗程轻症为4 d，重症为7 d。对照组常规给予青霉素类或头孢菌类抗感染，盐酸氨溴索化痰对症治疗。
　　1.6　观察指标
　　发热、咳嗽、气喘、肺部啰音消失的时间。
　　1.7　疗效判定标准(自拟)
　　(1)显效：7 d内发热、咳嗽、气喘、肺部啰音消失;(2)有效：7 d体温正常，咳嗽、气喘、肺部啰音消失明显好转;(3)无效：7 d内发热咳嗽、气喘、肺部啰音无变化，并且加重。
　　1.8　统计学方法
　　采用SPSS 10.0软件进行统计学处理，率的比较采用χ2检验;计量资料以x-±s表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组疗效比较
　　见表1。表1　两组疗效比较表1结果表明，观察组总有效率优于对照组。
　　2.2　两组症状体征比较
　　见表2。表2　两组症状体征消失时间比较表2结果表明，观察组在发热、气喘、咳嗽、肺部啰音消失时间均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。
　　3　讨论
　　婴幼儿肺炎是儿科常见病，多发病，由于婴幼儿气管、支气管较狭窄，软骨柔软，纤毛运动差，胸部呼吸肌不发达，容易出现喉中痰鸣，两肺湿啰音难以消除等症状。婴幼儿口服药物困难，肌肉、静脉注射操作难度大，患儿有一定痛苦，同时西药有一定的副反应，所以中医经皮肤透皮吸收疗法受到了青睐。
　　红外止咳贴是根据祖国传统医学中医内病外治理论，选用天然中草药(白芥子、竹沥、生姜汁等)，结合现代远红外技术和透皮给药技术，把“红外线”“磁场”“穴位”融为一体，敷贴穴位，经络传导，透皮吸收，内病外治，止咳平喘，达到了辅助治疗肺炎引起的咳嗽、咯痰、气喘，促进肺部啰音吸收的作用。白芥子苷水解提取物具有良好的祛痰作用，炒白芥子醇提取物小剂量具有显著的镇咳作用，炒白芥子石油醚提取物具有平喘作用[3]。生姜中姜酮、姜烯酮对葡萄球菌、链球菌、肺炎球菌等有明显抑制作用，增加免疫，有痰饮咳喘等作用[4];远红外线，现代科技新材料，具有生物学效应，主要通过辐射波长为3～15 μm的远红外光波和磁粉产生的剩磁感应强度作用于人体部位，经人体对该波长的“共振吸收”和磁场能量的刺激传递，从而激活细胞组织，增加局部血流量，改善血液循环，提高代谢功能，以达到治疗和保健目的。当远红外辐照皮肤及皮下组织时，使皮下组织深层部位温度升高，产生温热效应，使水分子活化，处于高能状态。因此，远红外线能加速人体所需要的生物酶的合成、活化蛋白质等生物分子，从而使人体局部毛细血管扩张，促进血液循环，加快炎症物质的代谢，迅速改善咳嗽症状。
　　穴位贴敷疗法贴敷人体肺俞穴、大椎穴、膻中穴，贴敷后刺激局部皮肤，促使药物经穴位由表入里，循环经络内达脏腑，以调节气血阴阳，达到治疗疾病的目的。中医穴位疗法认为，肺俞穴主治咳嗽，气喘，吐血，骨蒸，潮热，盗汗，鼻塞。大椎穴主疏风解表，清热通阳，健脑强脊。膻中穴豁痰利窍，降气调逆;天突穴常用于治疗支气管哮喘、支气管炎、咽喉炎等。通过临床应用证明，红外止咳贴治疗婴幼儿肺炎是一种较好的辅助治疗方法，可以缩短病程，减少患儿的痛苦，操作方便，适合临床应用。
　　【参考文献】
　　[1]　陶然，张玉英.“红外止咳贴”外敷辅助治疗小儿咳喘的疗效观察[J].上海中医药杂志，2007,41(6)：57.
　　[2]　薛辛东.儿科学[M].北京：人民卫生出版社，2005：284287.
　　[3]　张学梅，刘凡亮，梁文波，等.白芥子提取物镇咳祛痰平喘作用研究[J].中草药，2003,34(7)：635637.
　　[4]　侯家玉.中药药理学[M].北京：中国中医药出版社，2003：109111.
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