儿童百白破疫苗接种最后一剂后患病风险反增加

据美国亚特兰大疾病预防控制中心的SaraTartof博士和他的同事们称，在美国两个州进行的队列研究表明：接受完整剂量非细胞百日咳疫苗(DTaP)的儿童中，在接受最后一次接种后，百日咳的发病率在随后的6年内逐渐上升。研究人员报道称：儿童接种第五剂预防百日咳的新型非细胞疫苗后的几年内，对百日咳的免疫力开始下降，这使7-10岁的儿童患百日咳的风险增加。

Tartof和他的同事们在Pediatrics杂志上称：发病率的增长可能是由于非细胞疫苗的免疫力下降所导致的。
这份报告从一系列报道相似结果的研究中得出，包括2012年7月份的一份报告，澳大利亚几个星期前的一份报告和十一月份的一份报告。
研究人员指出：尽管已经广泛使用DTaP疫苗，但是2009年报道的患百日咳的7-10岁儿童的比例与2007年相比，由13%上升至23%，几乎上升了一倍。
他们补充说：在2005年最后一次接种疫苗（共5次）的儿童是第一个接受非细胞疫苗的出生队列。
为了研究疫苗免疫力下降的可能性，研究人员研究了明尼苏达州22378名和俄勒冈州179011名在1998年-2003年出生且接受五剂DTaP疫苗的儿童中百日咳的发病率。
他们计算了儿童接种最后一剂疫苗后6年内的百日咳发病率和危险比。
在6年中，明尼苏达州和俄勒冈州分别有458名和89名儿童确认患上了百日咳。
Tartof和他的同事们发现两个州的发病率每年都在上升。
在明尼苏达州，百日咳的发病率由接种后的第一年的每100000儿童中有15.6例上升到第六年的每100000儿童中有138.4例。
在俄勒冈州，百日咳的发病率由接种后的第一年的每100000儿童中有6.2例上升到第六年的每100000儿童中有24.4例。
当研究人员比较了随后的几年与接种第一年（免疫力应当处于巅峰）的发病率，他们发现百日咳的危险比（RR）逐年升高。
在明尼苏达州，接种最后一剂疫苗后的第二年的发病危险比前一年上升了90%，危险比为1.9。在第六年，危险比达到8.9。
同时，俄勒冈州的数据也显示了同样的情形。第二年的风险比为1.3，最后一年则上升至4.0。
尽管两个州的趋势类似，但是两个州百日咳发病率的强烈程度不同，这可能会影响到点估计值。
他们注意到两个州之间的差异可能是由于监测的不同所带来的。尤其是，在明尼苏达州，该病的几次爆发促进了对该病的关注，因而影响会病例的确定。
作者指出：一些因素推动了百日咳患者总数的增加，如患者人数增多，更清楚的认知和报告，不断提高的确诊水平和该病免疫力下降。
但是他们认为，2005年开始的7-10岁儿童百日咳的发病率明显增加说明非细胞疫苗的免疫力下降是关键因素。 来源：medlive.cn