儿童接种第五剂DTaP疫苗后对百日咳的免疫力逐年下降

据美国亚特兰大疾病预防控制中心的SaraTartof博士和他的同事们称，在美国两个州进行的队列研究表明：接受完整剂量非细胞百日咳疫苗(DTaP)的儿童中，在接受最后一次接种后，百日咳的发病率在随后的6年内逐渐上升。

Tartof和他的同事们在Pediatrics杂志上称：发病率的增长可能是由于对非细胞疫苗的免疫应答下降所导致的。这份报告从一系列报道相似结果的研究中得出，包括2012年7月份的一份报告，澳大利亚几个星期前的一份报告和十一月份的一份报告。研究人员指出：尽管已经广泛使用DTaP疫苗，但是2009年报道的患百日咳的7-10岁儿童的比例与2007年相比，由13%上升至23%，几乎上升了一倍。

他们补充说：在2005年最后一次接种疫苗（共5次）的儿童是第一个接受非细胞疫苗的出生队列。为了研究疫苗免疫效果下降的可能性，研究人员研究了明尼苏达州22378名和俄勒冈州179011名在1998年-2003年出生且接受五剂DTaP疫苗的儿童中百日咳的发病率。他们计算了儿童接种最后一剂疫苗后6年内的百日咳发病率和危险比。

在6年中，明尼苏达州有458名儿童确认患上了百日咳，在俄勒冈州则有89名儿童确认患上了百日咳。

Tartof和他的同事们发现两个州的发病率每年都在上升。在明尼苏达州，百日咳的发病率由接种后的第一年的每100000儿童中有15.6例上升到第六年的每100000儿童中有138.4例。在俄勒冈州，百日咳的发病率由接种后的第一年的每100000儿童中有6.2例上升到第六年的每100000儿童中有24.4例。

当研究人员比较了随后的几年与接种第一年（免疫力应当处于巅峰）的发病率，他们发现百日咳的危险比（RR）逐年升高。在明尼苏达州，接种最后一剂疫苗后的第二年的发病危险比前一年上升了90%，危险比为1.9。在第六年，危险比达到8.9。同时，俄勒冈州的数据也显示了同样的情形。第二年的风险比为1.3，最后一年则上升至4.0。

尽管两个州的趋势类似，但是两个州百日咳发病率的强烈程度不同，这可能会影响到点估计值。他们注意到两个州之间的差异可能是由于监测的不同所带来的。尤其是，在明尼苏达州，该病的几次爆发促进了对该病的关注，因而影响会病例的确定。