Lancet Infect Dis：2018年必须消灭脊髓灰质炎

正如本刊由Haris Riaz和Anis Rehman在上个月进行的报道，去年十二月，当7个疫苗接种工作人员由于在卡拉奇和白沙瓦参加了为期3天的疫苗发放活动而被恐怖分子击毙，全球根除脊髓灰质炎计划遭遇了严重的挫折。在一月底，另两个疫苗接种工作者在Kurrum部落地区的地雷爆炸中被杀。最近的这两起伤亡事件不是有针对性的，而是最近的宗派暴力不知情的受害者。这些人真诚地奉献自己的时间为世界健康而努力却被杀害，这样的事件不仅是悲剧性的损失，而且他们留下本来可以接受疫苗注射的没有被保护的儿童，让病毒继续传播。

病毒传播的后果波及甚广：一月，在巴基斯坦传播的脊髓灰质炎病毒菌株在3000多公里外埃及开罗的污水样本中被检测到（埃及的最近一例脊髓灰质炎的记录是在2004年）。开罗没有新的脊髓灰质炎病例记录，但卫生当局正在调查萨拉姆和哈瓦那等贫困地区，这些地区最近的麻痹病例中发现病毒，疫苗接种运动已经开始。

在20世纪中叶，很多欧洲和北美等发达国家的孩子们在暑假末返校时，会看到很多空椅子，因为很多同学已经因为脊髓灰质炎而残废或死亡而不能返校。当全球根除脊髓灰质炎行动（GPEI）于1988年启动，这种疾病在125个国家流行，造成每年约35万人瘫痪。最近发生的事件突出了这种疾病的威胁，谢天谢地，这种疾病对很多人来说已经成为一个遥远的记忆，一些发达国家的年轻一代没有出现这种疾病，但这种疾病仍然是一个现实存在的危险。

Bill & Melinda Gates基金会是根除脊髓灰质炎的财政援助的主要贡献者之一，并在最近伦敦的理查德·迪布拜演讲中发言，Bill Gates重申他的消灭这种疾病的承诺，强调了新的2018年根除目标。1月23日，GPEI发布了一份根除脊髓灰质炎最后阶段战略计划草案（2013-18）。

该计划有四个主要目标和四个消灭疾病里程碑。这四个目标是，检测并阻断野生脊髓灰质炎病毒，加强常规免疫并淘汰口服脊髓灰质炎疫苗，存储和确认（使用一些设施来储存脊髓灰质炎病毒，并概述根除的确认过程），以及剩余资金计划，以确保根除脊髓灰质炎的目标实现时，专门为这个目标留出的资源可另作它用。

新的战略计划的里程碑是2014年之前根除最后一例脊髓灰质炎野生病毒，在2015年淘汰2型口服脊髓灰质炎疫苗，2018年年底确定全球根除脊髓灰质炎，以及在2019年停止双价口服脊髓灰质炎疫苗接种。这并不是第一个根除脊髓灰质炎的最后期限。当GPEI成立，计划根除日期是2000年。随着这种疾病越来越少，问题变得更难解决，并且由于本地因素和病毒的不断演进，使最终根除的阻碍变得比以往任何时候都突出。常言道，细节确定一切。