炎琥宁注射剂治疗小儿手足口病130例疗效观察

作者：金学英　　作者单位：110101 沈阳，沈阳市苏家屯区中心医院儿科

【摘要】目的观察炎琥宁注射剂治疗小儿手足口病的临床疗效。方法将260例手足口病患儿按病例单双号法分成两组，每组各130例。两组病例均同时伍用头孢哌酮舒坦钠控制感染，在此基础上对照组给予利巴韦林10～15 mg/(kg?d)，加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，每日1次;观察组给予炎琥宁注射剂5～10 mg/(kg?d)，加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，每日1次。两组疗程均为5～7 d。观察两组患儿治疗后体温恢复时间、皮疹、疱疹消退时间及总有效率。结果　1个疗程结束后观察组总有效率96%(128/130)，对照组78%(110/130)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗过程中无副反应发生。结论　炎琥宁注射剂治疗小儿手足口病具疗程短、显效快，值得临床应用。
　　【关键词】 炎琥宁注射剂/治疗应用;　手足口病;　肠道病毒;　儿童
　　手足口病是由肠道病毒引起的传染病，多发于3岁以下的婴幼儿，可引起发热和手、足、口腔等部位的皮疹、溃疡，个别患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜炎等并发症[1]。本病自1957年首次发现于新西兰后，多次在世界范围内流行。国内于1981年在上海首次报道[2]，近年来手足口病在中国不断流行，2007年夏季江苏省沛县[3]、2008年春季安徽省阜阳地区均出现手足口病爆发流行，且少数表现为重症，并有部分重症患儿死亡[2]。为此，卫生部于2008年将手足口病纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定为丙类传染病。为加强手足口病的防控工作，本科于200805/201105应用炎琥宁注射剂治疗手足口病，取得满意疗效，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　200805/201105沈阳市苏家屯区中心医院儿科共收治的手足口病患儿260例，按病例单双号法随机分成观察组和对照组，每组各130例。观察组中男91例，女39例;对照组中男82例，女48例。两组患儿年龄最小10个月，最大10岁，其中10个月至1岁3例，～3岁165例，～5岁78例，～10岁14例。两组患儿均有不同程度发热，伴有口腔、手、臀部、足等部位2个或2个以上的皮疹或疱疹。外周血白细胞均有不同程度的升高，两组性别、年龄比较差异无统计学意义(P>0.05)。
　　1.2　诊断标准
　　参照《诸福棠实用儿科学》[4]中手足口病的诊断标准。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合手足口病的诊断标准并需住院治疗的患儿;(2)患儿家长配合并知情同意;(3)就诊前未使用药物治疗者。
　　1.4　排除标准
　　(1)口蹄疫患儿;(2)疱疹性咽峡炎;(3)风疹;(4)水痘。
　　1.5　治疗方法
　　两组病例均给予头孢哌酮舒坦钠控制感染，在此基础上对照组给予利巴韦林(上海禾丰制药有限公司)10～15 mg/(kg?d)，加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，每日1次;观察组给予炎琥宁注射剂(重庆药友制药有限责任公司，批号：09060210,09070630,10030930,10101120)5～10 mg/(kg?d)，加入5%葡萄糖注射液100 mL中静脉滴注，每日1次，两组疗程均为5～7 d。
　　1.6　观察指标
　　两组患儿治疗后体温恢复时间、皮疹、疱疹消退时间及总有效率、副反应等。
　　1.7　疗效判定标准(自拟)
　　(1)显效：为3 d内体温恢复正常，皮疹渐消退;(2)有效：4 d内体温恢复正常，皮疹消退渐消退;(3)无效：治疗5 d体温仍不能正常。
　　1.8　统计学方法
　　采用SPSS 10.0统计软件进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　2.1　两组患儿临床疗效比较
　　见表1。表1　两组患儿疗效比较表1结果显示，观察组总有效率优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　2.2　副反应
　　两组在治疗过程中未见明显副反应发生。
　　3　讨论
　　引起手足口病的肠道病毒有20多种，其中以柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型最为常见[5]。大部分病例表现为自限性，预后良好，无后遗症发生。少数病例合并脑膜炎、肺出血、肺水肿等并发症，严重者甚至导致死亡。此病一年四季均有发生，尤对学龄前儿童威胁较大。手足口病是全球性传染病，多次在世界各地流行。国内于1981年在上海首次发现此病后，全国各地都相继报道了手足口病疫情。因此，卫生部高度重视，要求各地区医疗机构全力抗击手足口病，做好防控工作。
　　炎琥宁注射剂是纯中药制剂，主要成分为天然植物穿心莲叶中提取的穿心莲内酯，经人工半合成制成穿心莲内酯，它能增加中性粒细胞、巨噬细胞的吞噬作用。抑制早期毛细血管通透性增高与炎性渗出和水肿，促进兴奋垂体肾上腺皮质功能，提高促肾上腺皮质激素的释放，增加垂体前叶中促肾上腺皮质激素的生物合成，具有灭活腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒等多种病毒的作用[6]。本科2008-05开始大量接诊手足口病患儿以来，至2011-05共有病例700余例，其中大多数患儿以发热及手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为首要特征。大部分患儿由于症状轻，口服罗红霉素和清开灵等抗炎抗病毒药物，或合并其他病症没有纳入本次研究。本研究结果显示，观察组显效率和总有效率均高于对照组，且无明显副反应发生。因此，头孢哌酮舒坦钠加炎琥宁注射剂静脉滴注对手足口病的治疗，值得基层医疗单位广泛采用。
　　【参考文献】
　　[1]　赵成松，赵顺英.手足口病的流行概况和应对策略[J].中国实用儿科杂志，2009,24(6)：419-421.
　　[2]　邓翠兰，吴道荣.注射用炎琥宁治疗手足口病的疗效观察[J].实用临床医学，2010,11(2)：87-88.
　　[3]　戚庆峰.射用炎琥宁治疗手足口病的疗效分[J].中外医疗，2007，(20)：21.
　　[4]　胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：807.
　　[5]　吴亦栋，尚世强，陈志敏，等.手足口病病原体流行特征分析及临床意义[J].中华儿科杂志，2010,48(7)：535-539.
　　[6]　吕为萍，李建友.炎琥宁治疗手足口病250例疗效观察[J].实用医技杂志，2006,13(17)：3026-3027.
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