新生儿产超广谱β-内酰胺酶菌感染临床及耐药性分析

孙利伟1，杜克凝1，田玉玲1 宇亚娟1，刘愉1，Hong Yin2，李丽红1
１．长春市儿童医院 (吉林长春 130051)；２．瑞典林学平大学医院 (瑞典 58185)

摘要：　

目的　了解新生儿产ESBLs菌感染率，分析产ESBLs菌阳性新生儿的临床表现及耐药情况。

方法　于2011年1月至12月采集住院新生儿鼻咽拭子和粪便标本进行细菌培养、药敏试验及ESBLs菌阳性新生儿的临床表现分析。

结果　2011年1月至12月住院新生儿入院当天鼻咽拭子中ESBLs菌检出率为10.99%；入院72 h后阳性率29.82%。粪便标本入院当天ESBLs菌检出率为52.66%；入院72 h后阳性率为70.81%。ESBLs菌阳性新生儿平均年龄 (14.37±7.63) d，男女之比为1.9:1。入院72 h后34例鼻咽拭子ESBLs菌阳性新生儿100%存在感染，50%伴有新生儿黄疸，50%为早产儿。148例粪便标本ESBLs菌阳性新生儿80%存在感染，20%为新生儿腹泻病，40%伴有新生儿黄疸，10.32%为早产儿。全部新生儿平均住院天数为 (18.13±8.64) d。入院当日鼻咽部ESBLs菌检测阳性新生儿使用抗生素比率为30% (9/30) 较ESBLs菌阴性新生儿使用抗生素比率5.76% (14/243) 明显增高，差异有统计学意义 (χ2=17.314，P=0.000)；粪便标本入院当日和入院72 h后ESBLs菌检测阳性新生儿较阴性新生儿抗生素使用率和第三代头孢菌素使用率均明显升高，差异均有统计学意义 (P均<0.001) ；ESBLs阳性菌对头孢噻肟/克拉维酸 (CTX/CA)、亚胺培南敏感，对头孢噻肟、头孢他啶、头孢曲松、头孢呋辛、头孢吡肟、头孢唑林、氨苄西林、氨曲南明显耐药。

结论　部分新生儿咽部和粪便中存在ESBLs菌；住院新生儿容易出现ESBLs菌院内感染；抗生素的选择性压力是ESBLs菌产生的危险因素

来源：临床儿科杂志