蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻60例疗效观察

作者：温春明　　作者单位：033500山西 吕梁，山西省岚县人民医院儿科

【摘要】目的观察蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻的疗效。方法将120例秋季腹泻患儿随机分为观察组和对照组各60例，两组均给予补液、补充电解质、维持酸碱平衡等对症处理。观察组在此基础上加用蒲地蓝消炎口服液，6个月至1岁每次5 mL，每日2次;～2岁每次5 mL，每日3次。治疗5～7 d，观察患儿大便、体温及脱水情况。结果　观察组总有效率91.67%(55/60)，对照组总有效率75.00%(45/60)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论　蒲地蓝消炎口服液治疗婴幼儿秋季腹泻疗效显著，值得临床推广。
　　【关键词】 蒲地蓝消炎口服液/治疗应用;　轮状病毒感染;　腹泻/药物疗法;　儿童
　　秋季腹泻是秋、冬季小儿最常见的腹泻病，据文献报道80%的秋季腹泻是由病毒感染所致，主要病毒为轮状病毒[1]。对于病毒感染性腹泻目前尚无特效治疗方法，该病起病急，常因并发脱水，酸中毒及电解质紊乱，甚至累及心血管，神经系统而威胁婴幼儿的健康与生命[2]。对于秋季腹泻的治疗备受医生和患儿家长的关注，现在国内外公认的口服或静脉补液在一定程度上降低了死亡率，但都不能有效地减轻症状和缩短疗程，且尚无疫苗预防轮状病毒性肠炎，多采用肠黏膜保护剂及微生态活菌制剂，饮食营养及支持治疗，但对部分患儿效果不佳。本科在常规治疗的基础上，给予蒲地蓝消炎口服液治疗秋季腹泻疗效满意，现报道如下。
　　1　资料与方法
　　1.1　临床资料
　　选择200905/201105山西省岚县人民医院儿科收治的秋季腹泻患儿120例，按随机数字表法分为观察组和对照组各60例，其中观察组男34例，女26例;6个月至1岁38例，～2岁22例，平均(1.2±0.3)岁。对照组男33例，女27例;6个月至1岁36例，～2岁24例，平均(1.3±0.2)岁。两组患儿平均病程2.5 d，两组年龄、性别等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
　　1.2　诊断标准
　　符合《诸福棠实用儿科学》第7版关于轮状病毒肠炎诊断标准及脱水症的分类标准[2]。
　　1.3　纳入标准
　　(1)符合轮状病毒肠炎的诊断标准;(2)年龄6个月至2岁;(3)病情为轻、中、重度秋季腹泻;(4)家长知情同意。
　　1.4　排除标准
　　(1)细菌感染性腹泻;(2)迁延性或慢性腹泻患儿或由其他疾病引起的腹泻;(3)已使用或正在使用其他治疗药物者;(4)有严重心、肝、肾疾病和造血系统疾病;(5)急性腹泻合并重度营养不良。
　　1.5　治疗方法
　　两组患儿入院后均给予补液，补充电解质，纠正酸中毒及对症等处理，观察组在此基础上给予蒲地蓝消炎口服液(江苏济川制药有限公司)口服。用法：6个月至1岁每次5 mL，每日2次;～2岁，每次5 mL，每日3次，3 d为1个疗程。
　　1.6　疗效判定标准
　　(1)显效：治疗72 h，体温下降至正常，大便性状及次数恢复正常，呕吐、腹痛等全身症状消失;(2)有效：治疗72 h，体温降至37.8 ℃以下，大便性状及次数明显改善，呕吐、腹痛等全身症状明显改善;(3)无效：治疗72 h，仍发烧，大便性状和次数及呕吐、腹痛等全身症状无改善或恶化[3]。
　　1.8　统计学方法
　　应用SPSS 11.5软件统计分析，两组有效率的比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2　结果
　　两组秋季腹泻患儿疗效比较见表1。表1　两组秋季腹泻患儿疗效比较表1结果表明，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
　　3　讨论
　　小儿秋季腹泻是由轮状病毒感染引起的肠道传染病，经粪口传播，也可通过气溶胶形式经呼吸道感染而致病。多发生在6个月至2岁的婴幼儿，此病为自限性疾病，目前尚无特效治疗药物。婴幼儿肠壁薄，通透性强，屏障功能差，病毒直接侵犯小肠黏膜，使其绒毛上皮脱落，细胞结构破坏，病毒大量繁殖，肠道局部出现病理损害，加之肠蠕动快，因而影响小肠吸收电解质的能力，并影响乳糖酶活性，使乳糖水解减低导致渗透性腹泻，同时改变了肠道内环境，使正常微生物赖以生存的环境遭受到破坏，临床表现为病初1～2 d常发生呕吐，随后出现腹泻，大便次数多，量多，水分多，黄色水样或蛋花样便带少量黏液，无腥臭味，常并发脱水，酸中毒及电解质紊乱，也可侵犯多个脏器，可出现神经系统或心肌受累[1]。
　　病毒唑虽为广谱抗病毒药，但因其对病毒腺苷激酶依赖性过强，易产生赖药性，临床疗效受到限制[3]。止泻药早期应用可阻止胃肠道内滞存的各种有毒物质的排泄，加重病情。本研究在常规治疗的基础上加用蒲地蓝消炎口服液，避免了病毒唑的不足，增强了抗病毒作用，体温下降明显，大便性状及次数恢复正常快，呕吐、腹痛等消失快，明显缩短了治疗时间，提高了治愈率。中药制剂蒲地蓝消炎口服液具有抗炎、抗病毒及解热和调节免疫的作用，由蒲公英、苦地丁、板蓝根、黄芩等中药材提取精致而成，其中蒲公英淄醇、豆淄醇、谷淄醇具有抑菌、抗病毒，抗毒素及抗炎作用;板蓝根具有清热抗病毒、抗菌的作用，其通过杀灭体内的病毒、细菌等病原体，清除引起发热的自由基和致热源等因素而退热，在低热的情况下，服用板蓝根等中成药不但能够有效的退热，还能促进身体的康复和免疫力，提高抵抗力;苦地丁具有抗炎、镇痛、抑菌作用;黄芪具有清热、燥湿、泻火解毒的作用。四药相配，清热解毒、抗菌消炎，增强免疫力。其止泻机制主要是抑制病菌以消除病因，调整及提高机体的免疫机能，促进肠道消化吸收的恢复，抑制肠蠕动，能快速解除患儿的发热症状，明显改善腹泻患儿的症状，缩短腹泻患儿的病程，该药疗效高、起效快，值得临床推广。
　　【参考文献】
　　[1]　杨锡强，易著文.儿科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2006：296.
　　[2]　胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2002：289.
　　[3]　全国腹泻病防治学术研讨会.腹泻病疗效判断标准补充建议[J].中国实用儿科杂志，1998.13(6)：384.
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