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护士短缺或增加危急婴儿感染风险

2013-3-28 08:51| 发布者: admin| 查看: 133| 评论: 0

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简介:研究人员称:新生儿重症监护室(NICUs)人手的严重不足,可能会导致危急婴儿感染风险的上升。皮斯卡塔韦新泽西医科和牙科大学JeannetteRogowski博士和他的同事们在《JAMA儿科》杂志的在线...

研究人员称:新生儿重症监护室(NICUs)人手的严重不足,可能会导致危急婴儿感染风险的上升。

皮斯卡塔韦新泽西医科和牙科大学Jeannette Rogowski博士和他的同事们在《JAMA儿科》杂志的在线版上称,在一项回顾性研究中,若按照人员配备指南,医院在2009年中没有为他们三分之一新生儿重症监护室里的婴儿和超过90%高度危险的新生儿重症监护室里的婴儿配备足够的医疗人员。

另外,2008年极低出生体重婴儿的感染率是16.5%,2009年是13.9%。护士人员越紧缺,婴儿感染的可能性便增加40%。

他们写到:“医院管理者和新生儿重症监护室工作人员应当落实他们的人事决定,为危急婴儿提供所需的护理。“

国家指南规定,需根据危急程度来安排护士-病人的配备比例。对于新生儿护理来说,最不紧急的的情况下,推荐的护士-病人比例1:3或1:4,而最紧急情况下,护士配备比例应远大于1:1。

但是研究表明,新生儿重症监护室的护士人员不足,这可能与院内感染比例升高有关,尤其是极低出生体重的婴儿。

研究人员在佛蒙特州牛津医疗系统中的67个新生儿重症监护室中进行了一项回顾性队列研究,收集了2008年的5771名极低出生体重婴儿的数据和2009年的5630名极低出生体重婴儿的数据。

护士人员是否配备充足是根据2008年(4046名护士-10394名婴儿)和2009年(3645名护士-8804名婴儿)调查数据计算出来的。

他们发现了美国普遍存在新生儿重症监护室人员配备不足的情况(与国家指南相比),将近三分之一的新生儿重症监护室婴儿未配备足够的医疗人员,而且每个婴儿平均只有0.4个护士。

与指南相比,医院在2008年和2009年分别没有为48%和32%的新生儿重症监护室婴儿配备足够的医疗人员,而且紧急程度不同,人员缺乏程度也不同。他们称:医院在2008年和2009年分别没有为85%和92%的危急婴儿配备足够的医疗人员。

Rogowski和他的同事们写到:为了达到指南规定的最少人员配备标准,在2009年的水平上,医院还应当分别为每位婴儿和危急婴儿平均增加0.11位和0.39位护士。

在多变量分析中,新生儿重症监护室护士人员不足与极低出生体重婴儿感染风险上升有关。比如说,在2008年和2009年,每婴儿配备护士人数每降低一个标准差与在2008年(调整比值比:1.39,95%置信区间:1.19-1.62,P<0.001)和2009年(调整比值比:1.39,95%置信区间:1.18-1.63,P<0.001)婴儿感染风险增高有关。

研究人员写到:这项研究的局限性在于不能代表所有的具有新生儿重症监护室的医院,而且也还没有考虑其他的可能会对新生儿重症监护室人事决策起重要作用的因素,如非护理人员。

此外,他们总结说,研究结果表明“最脆弱的住院病人(即需要复杂的特级护理的不稳定的新生儿)没有得到推荐水平的护理”。

他们举例说,在一个公认的具有出色的护理工作的医院中,反而普遍存在人员配备不足。一般来说,在抽样的医院中登记的总护士人数要比美国具有新生儿重症监护室的医院里的护士人数要多(10.4:9.4小时/病人天,P<0.05)。

他们说:“所有的美国新生儿重症监护室里的人员配置水平也许低于现在观察的这些医院。抽样出来的新生儿重症监护室也许比其他医院拥有经过更好训练的护士,而且这个训练内容可能会影响到护士的护理能力。然而,指南指出:最低要求是需要一个专业人员”。 来源:丁香园

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